Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNöroblastom ve Böbrek Tümörleri (Wilms)

33 yaşında bir erkek çocuk, karın ağrısı ve iştahsızlık şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede batın sol kadranda, orta hattı geçen, sert ve düzensiz yüzeyli bir kitle palpe ediliyor. Laboratuvar incelemelerinde hafif anemi saptanırken; batın bilgisayarlı tomografisinde retroperitoneal alanda kalsifikasyonlar içeren, aorta ve çölyak arteri çevreleyen (encasement) bir kitle izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. NöroblastomCevap
  2. B
    Wilms tümörü
  3. C
    Hepatoblastom
  4. D
    Mezoblastik nefrom
  5. E
    Burkitt lenfoma

Cevap

Nöroblastom (Orta hattı geçen, kalsifikasyon içeren ve damarları çevreleyen kitle özellikleri nedeniyle)
Vignette'de tarif edilen orta hattı geçen, düzensiz yüzeyli, kalsifikasyon içeren ve büyük damarları sarmalayan (encasement) kitle görünümü nöroblastom için karakteristiktir. Nöroblastom adrenal medulla veya sempatik zincirden köken alan, çocukluk çağının en sık ekstrakraniyal solid tümörüdür.

Adım Adım Çözüm

1
Kitle özelliklerini analiz et
Kitle orta hattı geçiyor, sert ve düzensiz yüzeyli.
Nöroblastom ve Wilms tümörü ayrımında orta hattı geçme özelliği en önemli fizik muayene bulgularından biridir.
2
Radyolojik bulguları değerlendir
BT'de kalsifikasyon ve damar çevreleme (encasement) mevcut.
Nöroblastom olgularının yaklaşık %85\%85'inde kalsifikasyon görülürken, Wilms tümöründe bu oran çok düşüktür (%10\%10). Nöroblastom damarları sarar, Wilms ise iteler.
3
Tanıyı netleştir
Bulgular nöroblastomu işaret ediyor.
Orta hattı geçen, kalsifiye ve damarları sarmalayan retroperitoneal kitle nöroblastom için klasiktir.

Anahtar Kavram

Nöroblastom ve Wilms tümörü ayırıcı tanısında kitlenin orta hattı geçmesi ve vasküler yapıları çevrelemesi (encasement) nöroblastom lehine en güçlü bulgulardır.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Nöroblastom ve Böbrek Tümörleri (Wilms)

Bu konudan daha fazla soru