yaşında erkek hasta, geçirdiği büyük abdominal cerrahi sonrası gelişen anastomoz kaçağı ve sepsis nedeniyle yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatör desteğinde izlenmektedir. Hastanın beslenme yönetimi ve stratejileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AŞok tablosunda olan ve yüksek doz vazopressör desteği alan hastada enteral beslenmenin erken başlanması, non-oklüziv mezenterik iskemi riskini artırabilir.
- BBağırsak fonksiyonları yerinde olan septik hastalarda enteral beslenme, mukozal atrofiyi önlemesi ve bakteriyel translokasyonu azaltması nedeniyle parenteral beslenmeye üstündür.
- CParenteral beslenme solüsyonundaki yüksek karbonhidrat içeriği, karbondioksit () üretimini artırarak solunum yetmezliği olan hastalarda ventilatörden ayrılma sürecini zorlaştırabilir.
- Parenteral beslenme, bağırsak mukoza bütünlüğünü ve immünolojik bariyeri koruyarak sistemik inflamatuar yanıtı enteral beslenmeye göre daha iyi baskılar.Cevap
- EBeslenme desteğine yeni başlanan malnütrisyonlu bir hastada gelişen hipofosfatemi ve kas güçsüzlüğü tablosunda 'refeeding sendromu' akla gelmelidir.
Cevap
Parenteral beslenmenin bağırsak mukoza bütünlüğünü koruyarak inflamatuar yanıtı enteral beslenmeden daha iyi baskıladığını belirten ifade yanlıştır.
Doğru olan yaklaşım 'bağırsak kullanılabiliyorsa enteral yolun tercih edilmesi'dir. Parenteral beslenme, enteral beslenmenin aksine bağırsak mukozasında atrofiye neden olur, GALT fonksiyonlarını zayıflatır ve bakteriyel translokasyon riskini artırır. Bu nedenle parenteral yolun bağışıklık bariyerini daha iyi koruduğu ifadesi bilimsel olarak yanlıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi beslenmede 'Bağırsak çalışıyorsa kullan' prensibi ve enteral beslenmenin immünolojik/bariyer avantajları.
Daha Fazla Pratik
TPN'in mekanik komplikasyonlarını (pnömotoraks, hava embolisi) ve kateter sepsis yönetimi protokollerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s