Akciğer tüberkülozu tanısıyla rifampisin, izoniazid, pirazinamid ve etambutol tedavisi başlanan yaşındaki erkek hasta, tedavinin üçüncü haftasında sağ ayak başparmağında ani gelişen şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum ürik asit düzeyinin yüksek olduğu saptanıyor. Bu hastada gelişen klinik tablodan sorumlu olma olasılığı en yüksek olan antitüberküloz ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- PirazinamidCevap
- BEtambutol
- Cİzoniazid
- DRifampisin
- EStreptomisin
Cevap
Hiperürisemi ve buna bağlı akut gut artriti (podagra) tablosundan en yüksek olasılıkla sorumlu olan ilaç pirazinamiddir.
Pirazinamid, tüberküloz tedavisinde kullanılan birinci basamak ilaçlar arasında hiperürisemi yapma potansiyeli en yüksek olan ajandır. Böbrek tübüllerinde ürik asit atılımını engelleyerek plazma ürik asit seviyelerini yükseltir ve duyarlı hastalarda akut gut artriti (genellikle ayak başparmağını tutan podagra) atağını tetikleyebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pirazinamid, renal tübüler ürik asit atılımını azaltarak hiperürisemiye ve gut ataklarına neden olur.
Daha Fazla Pratik
Diğer birinci basamak antitüberküloz ilaçların (Rifampisin, İzoniazid, Etambutol) karakteristik yan etkilerini ve etki mekanizmalarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:50s