yaşında erkek hasta, tekrarlayan epigastrik ağrı ve günde kez olan sulu diyare şikayetiyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde standart doz proton pompası inhibitörü (PPİ) tedavisine rağmen iyileşmeyen çoklu peptik ülserleri olduğu öğreniliyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde duodenumun ikinci kıtasında ve proksimal jejunumda aktif ülserler saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Zollinger-Ellison SendromuCevap
- BMenetrier Hastalığı
- CCrohn Hastalığı
- DÇölyak Hastalığı
Cevap
Dirençli ve distal peptik ülserlerle birlikte diyare görülen bu tabloda en olası tanı Zollinger-Ellison Sendromu'dur.
Zollinger-Ellison Sendromu seçeneği doğrudur çünkü bu hastalıkta gastrinoma kaynaklı aşırı gastrin, mide asidini aşırı artırır. Bu durum, klasik PPİ tedavisine yanıt vermeyen, duodenumun ikinci kıtası ve jejunum gibi atipik bölgelerde görülen multipl ülserlere ve asit miktarının fazla olması nedeniyle gelişen sulu diyareye yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zollinger-Ellison Sendromu; gastrin salgılayan bir tümör (gastrinoma) nedeniyle oluşan asit hipersekresyonu, dirençli peptik ülserler ve diyare triadıdır.
İpuçları
1
Tedaviye dirençli ve duodenumun ötesine (distale) uzanan ülserler asit hipersekresyonuna işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Zollinger-Ellison sendromu tanısında açlık serum gastrin düzeyi ölçümü ve sekretin stimülasyon testinin yerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s