Examkin

Soru

Zorluk: ZorArteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Akut masif kanama nedeniyle ortalama arteriyel kan basıncı 100100 mmHg düzeyinden 4545 mmHg düzeyine gerileyen bir hastada, kan basıncını stabilize etmeye yönelik olarak devreye giren refleks mekanizmalarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Nukleus traktus solitarius'a iletilen afferent impuls frekansının artması sonucu vazomotor merkez üzerinden sempatik deşarj uyarılır.
  2. Kan basıncının 8080 mmHg altına inmesiyle aktive olan periferik kemoreseptörler, vazomotor merkezi uyararak sempatik aktiviteyi artırır.Cevap
  3. C
    Baroreseptör refleksin kan basıncındaki sapmaları düzeltme kapasitesi (kazanç), basınç 100100 mmHg'den uzaklaştıkça artış gösterir.
  4. D
    MSS iskemik yanıtı, bu basınç düzeyinde devreye giren en hızlı ve "sonsuz kazanç" (infinite gain) özelliğine sahip mekanizmadır.
  5. E
    Düşük basınç nedeniyle atriyal gerilimin azalması, Bainbridge refleksi üzerinden sempatik deşarjı ve kalp hızını artırır.

Cevap

Kan basıncının 8080 mmHg altına inmesiyle aktive olan periferik kemoreseptörlerin vazomotor merkezi uyararak sempatik aktiviteyi artırması doğru ifadedir.
Ortalama arteriyel basınç 8080 mmHg'nin altına düştüğünde, karotis ve aort cisimciklerine giden kan akımı azalır. Bu durum yerel olarak O2 azalması ve CO2/H+ artışına neden olarak kemoreseptörleri uyarır. Kemoreseptörlerden gelen uyarılar vazomotor merkezi stimüle ederek sempatik aktiviteyi ve arteriyel basıncı artırır. 4545 mmHg gibi düşük basınçlarda baroreseptörlerin hassasiyeti (kazancı) çok düştüğü için kemoreseptörler kritik bir telafi mekanizması haline gelir.

Adım Adım Çözüm

1
Basınç değişimine karşı reflekslerin eşik değerlerini belirle.
Baroreseptörler 6060-180180 mmHg arasında çalışır (100100 mmHg'de maksimum hassasiyet). Kemoreseptörler 8080 mmHg altında aktive olur. MSS iskemik yanıtı 6060 mmHg altında başlar.
Regülasyonun hangi fazda olduğunu anlamak için eşik değerler bilinmelidir.
2
Baroreseptörlerin hipotansiyondaki yanıtını analiz et.
Basınç düştüğünde baroreseptörlerin ateşleme hızı azalır. Bu durum NTS üzerinden vazomotor merkez üzerindeki inhibisyonu kaldırır.
Hipotansiyonda baroreseptörlerin 'inhibitör' etkisinin azalması sempatik deşarjı artırır.
3
Kemoreseptörlerin 4545 mmHg'deki rolünü değerlendir.
Bu basınçta baroreseptörler neredeyse hiç impuls üretmezken, kemoreseptörler hipoksi nedeniyle güçlü şekilde uyarılır.
Kemoreseptörler düşük basınçlarda baroreseptörlerin yetersiz kaldığı alanı destekler.

Anahtar Kavram

Arteriyel Kan Basıncı Regülasyonunda Hız ve Eşik Değerleri
Bu soruyu puanla

Konular

Arteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Bu konudan daha fazla soru