2 yaşındaki bir çocuk, evde bulduğu demir sülfat tabletlerinden yaklaşık 15 adet yuttuktan… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$2$ yaşındaki bir çocuk, evde bulduğu demir sülfat tabletlerinden yaklaşık $15$ adet yuttuktan $2$ saat sonra şiddetli karın ağrısı ve kanlı kusma şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde letarjik olan hastanın serum demir düzeyi $600 \mu g/dL$ saptanmıştır. Bu hastanın yönetimi ve kullanılan ilaçların özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Deferoksamin; demir ile $1:1$ molar oranda kompleks oluşturur ve parenteral yolla uygulanır.Cevap
B
Deferipron; akut demir zehirlenmesinde ilk tercih edilen ajandır ve oral yolla günde tek doz kullanılır.
C
Deferasiroks; idrarı "vin-rose" (pembe-kırmızı) rengine boyaması nedeniyle tedavinin etkinliğini takipte kullanılır.
D
Deferoksamin; kronik kullanımda en önemli yan etkisi agranülositoz olup haftalık lökosit takibi gerektirir.
E
Parenteral demir preparatlarının kullanımı sırasında siyah dışkı görülmesi en sık yan etki iken; oral demirde temel risk sistemik anafilaksidir.

Cevap

Deferoksamin; demir ile

1:1

molar oranda kompleks oluşturur ve parenteral yolla uygulanır.

Deferoksamin, demir atomlarını

1:1

molar oranda bağlayarak suda çözünür ferrioksamin kompleksini oluşturur. Oral biyoyararlanımı zayıf olduğu için sadece parenteral yolla (genellikle IV veya IM) uygulanır. Akut demir zehirlenmesinde altın standarttır.

Adım Adım Çözüm

Klinik tabloyu değerlendir

Hastada akut demir zehirlenmesi (karın ağrısı, hematemez, yüksek serum demiri) mevcuttur.

Serum demir düzeyinin

500 \mu g/dL

üzerinde olması şelasyon tedavisi endikasyonudur.

Uygun şelatörü belirle

Akut zehirlenmede tercih edilen spesifik antidot Deferoksamin'dir.

Deferoksamin demire yüksek afinite ile bağlanır ve ferrioksamin oluşturarak atılımı sağlar.

İlacın farmakolojik özelliklerini analiz et

Deferoksamin

1:1

oranında bağlanır, parenteral (IV/IM) uygulanır ve idrarı boyar.

Oral emilimi çok düşük olduğu için zehirlenme tedavisinde sistemik yolla verilmelidir.

Anahtar Kavram

Akut demir zehirlenmesinde Deferoksamin kullanımı ve diğer şelatörlerden (Deferipron, Deferasiroks) ayırıcı özellikleri.

Daha Fazla Pratik

Demir şelatörlerinin stoikiometrik oranlarını (Deferoksamin

1:1

, Deferasiroks

2:1

, Deferipron

3:1

) bir tablo üzerinden tekrar ediniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru