Examkin

Soru

Zorluk: ZorMetabolik Sendrom ve Obezite

5252 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Hastanın fizik muayene ve laboratuvar bulguları aşağıda sunulmuştur:

ParametreDeğer
Boy / Kilo175175 cm / 110110 kg
Bel Çevresi9898 cm
Kan Basıncı136/86136/86 mmHg
Trigliserid160160 mg/dL
HDL-kolesterol3838 mg/dL
Açlık Plazma Glukozu108108 mg/dL

Hastanın öyküsünde Tip 2 Diyabetes Mellitus (Metformin kullanıyor) ve Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) mevcuttur. Bu hastanın metabolik sendrom tanısı ve obezite yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Bel çevresi 102102 cm'nin altında olduğu için hasta NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alamaz.
  2. B
    IDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için bel çevresi artışı zorunlu bir kriter değildir; diğer dört kriterin varlığı tanı için yeterlidir.
  3. Mevcut vücut kitle indeksi (35.935.9 kg/m2kg/m^2) ve eşlik eden Tip 2 DM ve OUAS varlığı, hastayı bariatrik cerrahi için uygun bir aday yapar.Cevap
  4. D
    Hastanın kan basıncı değerleri (136/86136/86 mmHg), metabolik sendrom bileşeni olarak kabul edilmek için gereken 140/90140/90 mmHg eşik değerinin altındadır.
  5. E
    Hastada bilinen Tip 2 DM tanısı olması, açlık plazma glukozu 126126 mg/dL'nin altında olduğu sürece metabolik sendromun glukoz kriterini karşılamaz.

Cevap

Vücut kitle indeksi 35.935.9 kg/m2kg/m^2 olan ve Tip 2 DM ile OUAS gibi komorbiditeleri bulunan hasta bariatrik cerrahi endikasyonuna sahiptir.
Bariatrik cerrahi, vücut kitle indeksi ≥40\geq 40 kg/m2kg/m^2 olan veya ≥35\geq 35 kg/m2kg/m^2 olup eşlik eden tip 2 diyabet, obstrüktif uyku apnesi veya hipertansiyon gibi metabolik hastalıkları olan hastalarda endikedir. Bu vakada VKIVKI 35.935.9 kg/m2kg/m^2 olup hem DM hem de OUAS mevcuttur, bu nedenle hasta cerrahi adayıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Vücut Kitle İndeksi (VKI) hesaplanması
VKI=110/(1.75)2≈35.9VKI = 110 / (1.75)^2 \approx 35.9 kg/m2kg/m^2
Obezite sınıflandırması ve tedavi yöntemini belirlemek için gereklidir.
2
NCEP ATP III kriterlerinin değerlendirilmesi
Bel çevresi (9898 << 102102) karşılanmadı; ancak TG (160160 ≥\geq 150150), HDL (3838 << 4040), KB (136/86136/86 ≥\geq 130/85130/85) ve Glukoz (108108 ≥\geq 100100 + DM öyküsü) kriterleri karşılandı. Toplam 4/54/5 kriter.
Metabolik sendrom tanısı için 3/53/5 kriter gereklidir.
3
IDF kriterlerinin değerlendirilmesi
Zorunlu kriter olan bel çevresi (Europid erkek için ≥94\geq 94 cm) karşılandı (9898 cm). Ek olarak diğer 4 kriterden hepsi mevcut.
IDF tanısı için santral obezite + 2 ek kriter gereklidir.
4
Cerrahi endikasyon kontrolü
VKI≥35VKI \geq 35 kg/m2kg/m^2 ve obezite ilişkili komorbidite (DM ve OUAS) varlığı cerrahi için yeterlidir.
Tedavi algoritmasında cerrahi sınırlarını belirlemek için kullanılır.

Anahtar Kavram

Metabolik sendrom tanı kriterleri (NCEP vs IDF) ve bariatrik cerrahi endikasyonları.

Daha Fazla Pratik

NCEP ATP III ve IDF kriterlerindeki bel çevresi eşik değerlerinin cinsiyet ve etnik kökenlere göre farklılıklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Metabolik Sendrom ve Obezite

Bu konudan daha fazla soru