Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMetabolik Sendrom ve Obezite

3232 yaşında kadın hasta, kilo verme isteğiyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayene ve laboratuvar tetkik sonuçları aşağıdadır:

ParametreDeğer
Boy162162 cm
Kilo8484 kg
Bel Çevresi8787 cm
Kan Basıncı134/82134/82 mmHg
Açlık Plazma Glukozu106106 mg/dL
Trigliserid162162 mg/dL
HDL Kolesterol4646 mg/dL

Bu hasta için tanı ve tedavi planı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    NCEP ATP III kriterlerine göre bel çevresi sınırı aşılmadığı için metabolik sendrom tanısı almaz.
  2. B
    IDF kriterlerine göre bel çevresi ölçümü normal sınırlar içerisindedir.
  3. Vücut kitle indeksi ve mevcut ek risk faktörleri nedeniyle farmakolojik obezite tedavisi için uygun bir adaydır.Cevap
  4. D
    Kan basıncı değerleri metabolik sendrom kriterleri için belirlenen sınırın altındadır.
  5. E
    Açlık kan şekeri düzeyi tek başına Tip 22 diyabet tanısı koymak için yeterlidir.

Cevap

Vücut kitle indeksi ve mevcut ek risk faktörleri nedeniyle farmakolojik obezite tedavisi için uygun bir adaydır.
Hastanın vücut kitle indeksi 3232 kg/m² olarak hesaplanmıştır, bu da hastayı 'Obezite Sınıf I' kategorisine sokar. Obezite yönetiminde, VKİ değeri ≥30\geq 30 kg/m² olan bireylerde veya VKİ ≥27\geq 27 kg/m² olup hipertansiyon, dislipidemi veya tip 2 diyabet gibi ağırlıkla ilişkili komorbiditesi olanlarda farmakolojik tedavi (yaşam tarzı değişikliği ile birlikte) endikedir. Bu hastada hem VKİ sınırı aşılmış hem de metabolik sendrom tablosu eşlik etmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Vücut Kitle İndeksi (VKİ) hesaplanması
VKİ = 84/(1.62)2≈3284 / (1.62)^2 \approx 32 kg/m²
Obezite sınıflandırması ve tedavi endikasyonlarını belirlemek için gereklidir.
2
Metabolik sendrom kriterlerinin değerlendirilmesi (NCEP ATP III)
Hasta; Trigliserid (≥150≥ 150), HDL (<50< 50), Kan Basıncı (134≥130134 \geq 130) ve Açlık Glukozu (≥100≥ 100) olmak üzere 4 kriteri karşılamaktadır.
Tanı konulması için 5 kriterden en az 3'ünün varlığı yeterlidir.
3
Obezite yönetim stratejisinin belirlenmesi
VKİ ≥30\geq 30 kg/m² olduğu için farmakolojik tedavi endikasyonu mevcuttur.
Güncel kılavuzlar VKİ ≥30\geq 30 veya VKİ ≥27\geq 27 + komorbidite durumunda ilaç tedavisini önermektedir.

Anahtar Kavram

Metabolik sendrom tanı kriterleri ve obezite tedavi endikasyonları

İpuçları

1
Hastanın vücut kitle indeksini hesaplayarak işe başlayın.

Daha Fazla Pratik

Metabolik sendrom tanısında IDF ve NCEP ATP III kriterleri arasındaki temel farkları (özellikle bel çevresinin zorunluluğu bakımından) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Metabolik Sendrom ve Obezite

Bu konudan daha fazla soru