Soru

$62$ yaşında kadın hasta, sistemik lupus eritematozus tanısıyla günlük $40$ mg prednizolon kullanmaktadır. Son $4$ gündür halsizlik ve ateş şikayeti olan hastada dün başlayan dengesizlik ve çift görme gelişmiştir. Fizik muayenesinde ateşi $38.8^\circ C$ saptanmış; bilateral abdusens paralizisi ve sağda fasiyal parezi gözlenmiştir. Hastanın yürümesi ataksiktir. Beyin MR incelemesinde beyin sapı ve serebellum düzeyinde T2 sekansında hiperintens, yama tarzında kontrast tutan lezyonlar izlenmiştir. Lomber ponksiyon tetkikinde; BOS basıncı $180$ mmH2O, hücre sayısı $120/mm^3$ (%$70$ lenfosit), protein $90$ mg/dL, glukoz $45$ mg/dL (eş zamanlı kan glukozu $110$ mg/dL) bulunmuştur. BOS Gram boyamasında mikroorganizma saptanmamıştır. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?