yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan bir erkek hasta; son yıldır kış aylarında daha belirgin olmak üzere, her gün devam eden balgamlı öksürük ve eforla artan nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Klinik olarak kronik bronşit tanısı konulan bu hastada, hava yolu obstrüksiyonunun gelişiminden sorumlu olan ve 'küçük hava yolu hastalığı' (bronşiyolit) olarak tanımlanan sürecin en erken histopatolojik bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük bronş ve bronşiyollerde goblet hücre metaplazisi ve mukus tıkaçlarıCevap
- BBüyük bronşlarda submukozal gland hipertrofisi ve Reid indeksi artışı
- CAlveol duvarlarında elastik lif yıkımı ve kalıcı hava boşluğu genişlemesi
- DBronşiyal düz kaslarda belirgin hipertrofi ve bazal membran kalınlaşması
- EBronş epitelinde skuamöz metaplazi ve siliyer aktivite kaybı
Cevap
Küçük bronş ve bronşiyollerde görülen goblet hücre metaplazisi ve mukus tıkaçları, kronik bronşitte obstrüksiyonun başladığı küçük hava yolu hastalığının en erken morfolojik bulgusudur.
Kronik bronşit tanımı büyük hava yollarındaki mukus hipersekresyonuna (submukozal gland hipertrofisi/Reid indeksi) dayansa da, klinik olarak anlamlı hava yolu direncinden sorumlu olan asıl bölge küçük hava yollarıdır ( mm çaplı bronş ve bronşiyoller). Bu bölgede görülen en erken değişiklik, normalde bulunmayan goblet hücrelerinin ortaya çıkması (metaplazi), inflamatuar infiltrasyon ve mukus tıkaçlarıdır. Bu tablo 'küçük hava yolu hastalığı' olarak adlandırılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Küçük Hava Yolu Hastalığı (Small Airway Disease/Bronchiolitis)