Soru

Zorluk: Çok zorObstrüktif Akciğer Hastalıkları

Bronşiyal astım patogenezinde hava yolu duvarında meydana gelen yapısal değişiklikler "remodeling" (yeniden şekillenme) olarak adlandırılır. Bu sürecin karakteristik bulgularından biri olan ve ışık mikroskobunda "bazal membran kalınlaşması" olarak tanımlanan morfolojik değişikliğin gerçek niteliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Epitelyal bazal membranın (lamina densa) tip IVIV kollajen içeriğinin artmasına bağlı gerçek hipertrofisi
  2. Bazal membranın hemen altında, lamina reticularis tabakasında tip II ve IIIIII kollajen birikimi ile karakterize subepitelyal fibrozisCevap
  3. C
    Kronik inflamasyon sonucu bazal membran düzeyinde amiloid benzeri proteinlerin depolanması
  4. D
    Epitelyal hücrelerin bazal membrandan ayrılması sonucu oluşan subepitelyal ödem ve hyalinizasyon
  5. E
    Goblet hücre metaplazisi ile birlikte seyreden bazal membran glikozilasyonunda artış

Cevap

Astımdaki bazal membran kalınlaşması görünümü, gerçek bazal membranın (lamina densa) altında, lamina reticularis tabakasında tip II ve IIIIII kollajenlerin birikmesiyle oluşan subepitelyal fibrozistir.
Doğru cevap, astımdaki 'bazal membran kalınlaşması' görünümünün aslında gerçek bazal membran (lamina densa) kalınlaşması olmadığını, bunun yerine lamina reticularis tabakasında tip II ve IIIIII kollajenlerin birikmesiyle oluşan subepitelyal fibrozis olduğunu vurgulamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Astım remodeling bulgularını analiz et.
Düz kas hipertrofisi, goblet hücre metaplazisi, vaskülarite artışı ve subepitelyal fibrozis saptanır.
Işık mikroskobundaki 'bazal membran kalınlaşması' ifadesinin patolojik karşılığını bulmak gerekir.
2
Bazal membranın ince yapısını (elektron mikroskobu düzeyinde) değerlendir.
Gerçek bazal membran (lamina densa) tip IVIV kollajen içerir ve astımda genellikle normaldir.
Kalınlaşmanın gerçek bir membran hipertrofisi olup olmadığını ayırt etmek için gereklidir.
3
Kalınlaşmanın olduğu bölgedeki kollajen tipini belirle.
Lamina reticularis tabakasında interstisyel kollajenler (Tip II ve IIIIII) birikir.
Subepitelyal fibrozisin biyokimyasal içeriği bu görünümün nedenidir.

Anahtar Kavram

Astım Remodelingi ve Subepitelyal Fibrozis

Daha Fazla Pratik

Astımdaki subepitelyal fibrozis ile KOAH'taki küçük hava yolu fibrozisi arasındaki farkları incelemek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla