Examkin

Soru

Zorluk: KolayRomatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

4545 yaşında kadın hasta; yaklaşık 66 aydır her iki el küçük eklemlerinde ve el bileklerinde ağrı, şişlik ve sabahları 11 saatten uzun süren tutukluk şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el metakarpofalangeal (MKP) ve proksimal interfalangeal (PİP) eklemlerde bilateral hassasiyet ve şişlik saptanıyor. Bu hastada düşünülen ön tanı için özgüllüğü (spesifitesi) en yüksek olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-siklik sitrüline peptid (Anti-CCP)Cevap
  2. B
    Romatoid Faktör (RF)
  3. C
    Antinükleer antikor (ANA)
  4. D
    Anti-dsDNA
  5. E
    Anti-Jo-1

Cevap

Anti-siklik sitrüline peptid (Anti-CCP)
Vignette'de tanımlanan simetrik küçük eklem artriti ve sabah tutukluğu olan hastada en olası tanı Romatoid Artrit'tir. Anti-siklik sitrüline peptid (Anti-CCP) antikorları, RA tanısında Romatoid Faktör'e (RF) benzer duyarlılığa (%70-80) sahip olmakla birlikte, %95-98 gibi çok yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Bu nedenle RA tanısını doğrulamada en değerli laboratuvar testidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Simetrik küçük eklem tutulumu (MKP, PİP) ve uzun süreli sabah tutukluğu (>1 saat), tipik olarak Romatoid Artrit (RA) klinik tablosunu işaret eder.
RA tanısında anamnez ve fizik muayene bulguları temeldir.
2
Tanısal testlerin değerlendirilmesi
RF duyarlıdır ancak özgüllüğü düşüktür; Anti-CCP ise RA için en yüksek özgüllüğe sahip markerdır.
Doğru ayırıcı tanı ve kesin tanı için laboratuvar testlerinin özgüllük oranları bilinmelidir.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit tanısında Anti-CCP, RF'ye göre çok daha yüksek özgüllüğe (%95-98) sahiptir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

Bu konudan daha fazla soru