19 yaşında erkek hasta, son üç haftadır giderek artan nefes darlığı, öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde servikal ve aksiller lenfadenopatiler saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde ön mediastende belirgin genişleme izleniyor. Tam kan sayımında lökosit sayısı , hemoglobin ve trombosit sayısı olarak ölçülüyor. Periferik yaymada dar sitoplazmalı, nükleolleri seçilebilen blastik hücreler görülüyor. Yapılan akım sitometrisi (flow cytometry) incelemesinde blastların TdT, CD2, CD5 ve CD7 pozitif; CD10, CD19 ve miyeloperoksidaz (MPO) negatif olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AB-hücreli akut lenfoblastik lösemi
- T-hücreli akut lenfoblastik lösemiCevap
- CAkut miyelositer lösemi (AML-M1)
- DAkut promiyelositik lösemi (AML-M3)
- EKronik miyelositer lösemi (Blastik kriz)
Cevap
T-hücreli akut lenfoblastik lösemi (T-ALL)
Hastanın genç olması, ön mediastende kitle (timik tutulum) ile başvurması ve akım sitometrisinde T-hücre belirteçlerinin (CD2, CD5, CD7) yanı sıra lenfoid seriyi gösteren TdT pozitifliği saptanması, T-hücreli akut lenfoblastik lösemi (T-ALL) tanısını kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
T-hücreli Akut Lenfoblastik Lösemi (T-ALL) Tanı Kriterleri
Daha Fazla Pratik
T-ALL ile T-lenfoblastik lenfoma arasındaki blast oranı sınırını (%20) hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s