aylık bir bebek, doğumdan kısa süre sonra başlayan ve giderek artan sarılık, akolik dışkılama ve koyu renkli idrar şikayetleriyle getirilmiştir. Yapılan tetkikler sonucunda "ekstrahepatik biliyer atrezi" tanısı konulan bu bebeğin karaciğer biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az beklenen histopatolojik bulgudur?
- APortal alanlarda belirgin duktüler proliferasyon (reaksiyon) ve ödem
- BPortal ve periportal bölgelerde ilerleyici fibrozis
- Portal alanlarda kazeifikasyon nekrozu içeren granülomatöz inflamasyonCevap
- DSafra kanalları ve duktuslar içerisinde belirgin safra tıkaçları
- EHepatositlerde multinükleer dev hücre transformasyonu
Cevap
Karaciğer biyopsisinde portal alanlarda kazeifikasyon nekrozu içeren granülomatöz inflamasyon görülmesi en az beklenen bulgudur.
Doğru seçenek olan kazeifikasyon nekrozu içeren granülomatöz inflamasyon, tüberküloz gibi spesifik enfeksiyonların karakteristiğidir. Ekstrahepatik biliyer atrezide temel patoloji safra yollarının inflamatuar fibrozisidir; bu süreçte portal alanlarda kanal artışı ve safra stazı görülür ancak granülom oluşumu beklenmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ekstrahepatik biliyer atrezinin histopatolojik bulguları portal odaklıdır (duktüler reaksiyon, fibrozis, safra tıkaçları) ve bazen neonatal hepatit benzeri dev hücre transformasyonu eşlik edebilir.
İpuçları
1
Biliyer atrezi, ekstrahepatik safra yollarının lümeninin tamamen tıkanmasıyla karakterize bir obstrüktif hastalıktır.
Daha Fazla Pratik
Biliyer atrezi ile neonatal hepatit arasındaki ayırıcı tanıda karaciğer biyopsisinin önemini ve cerrahi zamanlamasını (Kasai prosedürü) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s