yaşında bir kız çocuk, tekrarlayan sağ üst kadran ağrısı ve aralıklı sarılık şikayetiyle getirilmiştir. Fizik muayenede sağ hipokondriyumda kistik karakterde bir kitle palpe edilmiştir. Yapılan ultrasonografik incelemede ana safra kanalında (koledok) belirgin fuziform kistik dilatasyon saptanmıştır. Bu hastada ilerleyen yıllarda gelişme riski en yüksek olan malignite aşağıdakilerden hangisidir?
- KolanjiyokarsinomCevap
- BHepatosellüler karsinom
- CSafra kesesi karsinomu
- DPankreas başı adenokarsinomu
- EHepatoblastom
Cevap
Koledok kistleri ile ilişkili en önemli malignite riski kolanjiyokarsinomdur.
Koledok kistleri, safra yollarının konjenital anomalisidir ve lümen içindeki kronik safra stazı ile pankreatikobilier kanal birleşim bozukluklarına bağlı gelişen reflü, kist duvarındaki epitelde displazi ve sonuç olarak kolanjiyokarsinom gelişimine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Koledok kistleri (özellikle Tip 1), kronik inflamasyon ve safra stazı nedeniyle biliyer sistem epiteli kökenli kolanjiyokarsinom için predispozan bir faktördür.
İpuçları
1
Koledok kistleri safra yolları epiteli ile döşelidir; risk bu epiteli ilgilendiren bir tümördür.
Daha Fazla Pratik
Todani sınıflamasına göre koledok kisti tiplerini ve bunların malignite potansiyellerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s