Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMedulla Spinalis

B12B_{12} vitamini eksikliği sonucunda gelişen subakut kombine dejenerasyonda, medulla spinalis'in funiculus posterior (arka kordon) ve funiculus lateralis (yan kordon) bölgelerindeki sinir liflerinde progresif dejenerasyon meydana gelir.

Bu anatomik hasar bölgeleri göz önüne alındığında, söz konusu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdaki duyu veya fonksiyonlardan hangisinin korunması (sağlam kalması) beklenir?

  1. A
    Vibrasyon duyusu
  2. B
    Propriyosepsiyon (pozisyon duyusu)
  3. C
    İki nokta diskriminasyonu
  4. Ağrı ve ısı duyusuCevap
  5. E
    İstemli motor kontrol

Cevap

Ağrı ve ısı duyusu, bu klinik tabloda etkilenmeyen anterolateral sistem (tractus spinothalamicus) tarafından taşındığı için korunması beklenen duyudur.
Ağrı ve ısı duyusu, medulla spinalis'in funiculus anterolateralis bölgesinde seyreden tractus spinothalamicus lateralis aracılığıyla taşınır. B12B_{12} vitamini eksikliğine bağlı gelişen subakut kombine dejenerasyonda (SCD) ise tipik olarak arka kordonlar (funiculus posterior) ve lateral kortikospinal yollar (funiculus lateralis) tutulur. Anterolateral sistem bu süreçte sağlam kaldığı için ağrı ve ısı duyusunun korunması beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
B12B_{12} vitamini eksikliğine bağlı hasar gören bölgeleri belirle.
Medulla spinalis'in arka kordonları (funiculus posterior) ve yan kordonları (funiculus lateralis - özellikle kortikospinal traktus) etkilenmektedir.
Subakut kombine dejenerasyon (SCD) patofizyolojisi gereği bu beyaz cevher bölgelerinde miyelin kaybı ve aksonal dejenerasyon izlenir.
2
Etkilenen bölgelerin taşıdığı fonksiyonları analiz et.
Arka kordonlar vibrasyon, pozisyon ve epikritik dokunma duyularını; yan kordonlar ise istemli motor lifleri (üst motor nöron) taşır.
Anatomik organizasyonda bu yolların lokalizasyonu bellidir.
3
Hangi duyunun bu bölgelerin dışında kaldığını tespit et.
Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan tractus spinothalamicus lateralis, funiculus anterolateralis bölgesinde yer alır ve bu hastalıkta korunur.
Anterolateral sistem SCD'den etkilenmeyen bir bölgedir.

Anahtar Kavram

Medulla spinalis funiculus organizasyonu ve hastalıkların somatotopik tutulumu.

İpuçları

1
B12B_{12} eksikliği özellikle miyelin kılıfı yoğun olan arka kordonları ve kortikospinal yolları hedef alır.
2
Hastada ataksi (arka kordon kaybı) ve spastisite (yan kordon kaybı) görülürken, bazı yüzeysel duyular korunur.

Daha Fazla Pratik

Medulla spinalis'in arteriyel beslenme bozukluklarında (ASA sendromu) hangi duyuların korunduğunu inceleyerek farkı pekiştirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Medulla Spinalis

Bu konudan daha fazla soru