Altmış dört yaşında kadın hasta, son altı aydır aniden gelen şiddetli tuvalete gitme ihtiyacı ve bu hissi takiben tuvalete yetişemeden idrar kaçırma yakınmasıyla başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde beş yıldır Myasthenia Gravis tanısı olduğu ve piridostigmin kullandığı öğreniliyor. Jinekolojik muayenede anatomik bir patoloji saptanmıyor; stres test negatif ve post-void rezidüel idrar hacmi mL olarak ölçülüyor. Bu hasta için en uygun farmakolojik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- MirabegronCevap
- BOksibutinin
- CSolifenasin
- DTrospiyum
- EDuloksetin
Cevap
Myasthenia Gravis hastalarında antimuskarinik ajanlar kontrendike olduğundan, aşırı aktif mesane tedavisinde bir Beta-3 agonisti olan Mirabegron tercih edilmelidir.
Hastada saptanan ani sıkışma hissi ve yetişemeden idrar kaçırma (urge inkontinans), aşırı aktif mesane tablosudur. Myasthenia Gravis hastalarında nöromüsküler kavşaktaki asetilkolin iletimini zayıflatmamak adına antimuskariniklerden kaçınılmalıdır. Mirabegron, detrusorun gevşemesini sağlayan bir Beta-3 adrenerjik agonistidir ve bu hasta grubunda en uygun seçenektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aşırı aktif mesane tedavisinde kullanılan antimuskariniklerin Myasthenia Gravis, dar açılı glokom ve gastrik retansiyon gibi durumlarda kontrendike olması.
Daha Fazla Pratik
Mirabegron'un en önemli kontrendikasyonu olan şiddetli kontrolsüz hipertansiyonu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s