68 yaşında kadın hasta; ani idrar sıkışıklığı, polaküri ve tuvalete yetişemeden idrar kaçırma şikayetleri ile başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde dar açılı glokom ve gastrointestinal motilite bozukluğu saptanıyor. Jinekolojik muayenesinde belirgin bir pelvik organ sarkması saptanmayan ve stres testi negatif olan hastaya aşırı aktif mesane tanısı konuluyor. Bu hasta için en uygun birinci basamak farmakolojik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- AOksibutinin
- MirabegronCevap
- CTolterodin
- DDuloksetin
Cevap
Dar açılı glokomu olan aşırı aktif mesane hastasında en uygun farmakolojik tedavi Mirabegron'dur.
Mirabegron, detrusor kasındaki reseptörlerini uyararak mesane kapasitesini artıran bir agonisttir. Antimuskarinik ajanlardan farklı bir yolak kullandığı için dar açılı glokom, gastrik retansiyon veya şiddetli konstipasyon gibi antimuskariniklerin kontrendike olduğu durumlarda en uygun seçenektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dar açılı glokom ve aşırı aktif mesane birlikteliğinde agonistlerin (Mirabegron) tercihi.