35 yaşında bir kadın hasta, yeni başladığı karbamazepin tedavisinin üçüncü haftasında ateş, yüzde ödem ve gövdede yaygın makülopapüler döküntü ile başvuruyor. Fizik muayenesinde multipl lenfadenopatiler saptanırken, laboratuvar incelemesinde belirgin eozinofili () ve transaminaz yüksekliği izleniyor. Bu hastada gelişen hipersensitivite reaksiyonunun alt tipi ve patogenezde anahtar rol oynayan efektör hücre/sitokin çifti aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- ATip IVa - Makrofajlar /
- Tip IVb - Eozinofiller / Cevap
- CTip IVc - T hücreleri / Perforin
- DTip IVd - Nötrofiller /
- ETip III - Nötrofiller /
Cevap
DRESS sendromu, ilaçlarla tetiklenen, Th2 yanıtı sonucu salınan aracılığıyla eozinofillerin aktive olduğu bir Tip IVb hipersensitivite reaksiyonudur.
Vakada tanımlanan tablo DRESS sendromudur. Bu tablo, antijene (ilaca) özgü T hücrelerinin Th2 yönünde farklılaşması ve salınan sitokini aracılığıyla eozinofillerin bölgeye çekilip aktive edilmesiyle karakterize Tip IVb hipersensitivite reaksiyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tip IV hipersensitivite reaksiyonları, efektör hücre ve sitokin profiline göre a'dan d'ye alt tiplere ayrılır; eozinofilik ilaç reaksiyonları Tip IVb kategorisindedir.