Çarpıntı, ellerde titreme ve ekzoftalmi şikayetleri ile polikliniğe başvuran yaşındaki hastanın fizik muayenesinde diffüz guatr saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde serum düzeyi ölçülemeyecek kadar düşük (), serbest düzeyi ise anlamlı derecede yüksek bulunuyor. Bu hastada reseptörlerini uyararak aşırı tiroid hormonu sentezine yol açan antikorların neden olduğu hipersensitivite mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AAntijen ile çapraz bağlanan yüzeyel molekülleri aracılığıyla mast hücrelerinden vazoaktif mediyatörlerin salınımı
- Hücre yüzey reseptörlerine bağlanan özgül antikorların, hücre içi sinyal yollarını tetikleyerek hücre fonksiyonunu aktive etmesiCevap
- CDolaşan çözünür antijen-antikor komplekslerinin dokularda birikerek kompleman aktivasyonu ve nötrofil infiltrasyonu başlatması
- DAntijenle duyarlı hale gelmiş lenfositlerden salınan sitokinlerin makrofajları aktive ederek granülomatöz doku hasarı oluşturması
- EHedef hücre yüzeyindeki antijenlere bağlanan antikorların kompleman sistemini aktive ederek direkt hücre lizisine yol açması
Cevap
Graves hastalığında temel mekanizma, antikorların TSH reseptörlerine bağlanarak hücre içi sinyal yollarını tetiklemesi ve hücre fonksiyonunu aktive etmesidir.
Graves hastalığı, Coombs ve Gell sınıflandırmasına göre Tip II hipersensitivite reaksiyonudur. Bu tabloda antikorlar, tiroid folikül hücrelerindeki reseptörlerine bağlanarak hormonunun etkisini taklit eder (agonistik etki) ve hücreyi sürekli uyararak aşırı hormon sentezine neden olur. Bu durum 'antikor aracılı hücresel disfonksiyon' olarak adlandırılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tip II hipersensitivite reaksiyonları sadece sitotoksik (hücre parçalayıcı) değil, aynı zamanda reseptör fonksiyonlarını değiştirici (stimülan veya inhiban) nitelikte de olabilir.