Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Solunum Sorunları (RDS, TTN, MAS)

2929 haftalık olarak erken doğumla dünyaya gelen bir bebekte, doğumdan kısa bir süre sonra solunum sıkıntısı, ekspiratuar inleme ve siyanoz gelişiyor. Klinik ve radyolojik olarak Respiratuar Distres Sendromu (RDS) düşünülen bu bebekte, akciğer grafisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenmez?

  1. Akciğer hacminde artış ve hiperinflasyonCevap
  2. B
    Yaygın retikülogranüler (buzlu cam) görünüm
  3. C
    Belirgin hava bronkogramları
  4. D
    Akciğer hacminde belirgin azalma
  5. E
    Kalp sınırlarının buzlu cam görünümü içinde silinmesi

Cevap

Respiratuar Distres Sendromu (RDS) tablosunda akciğer hacminde artış ve hiperinflasyon görülmesi beklenmez; aksine sürfaktan eksikliğine bağlı atelektaziler nedeniyle akciğer hacmi azalır.
Doğru seçenek olan akciğer hacminde artış ve hiperinflasyon, RDS'nin patofizyolojik özelliği olan yaygın atelektazi ile çelişir. RDS'de akciğer grafisinde her zaman düşük akciğer hacmi beklenir. Hiperinflasyon ise daha çok hava hapsine yol açan mekonyum aspirasyonu gibi tablolarda görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verilerin ve gestasyonel yaşın değerlendirilmesi
Bebeğin 2929 haftalık (erken doğum) olması ve doğumdan hemen sonra başlayan solunum sıkıntısı bulguları RDS tanısını destekler.
RDS temel olarak sürfaktan sentezinin yetersiz olduğu prematüre bebeklerin hastalığıdır.
2
RDS patofizyolojisinin radyolojiye yansımasının analizi
Sürfaktan eksikliği alveollerin ekspiryum sonunda kollabe olmasına (atelektazi) neden olur. Bu durum radyolojik olarak akciğer hacminde azalma ve hava bronkogramları şeklinde görülür.
Alveoller söndüğü için akciğerler yeterince havalanamaz.
3
Ayırıcı tanı için hiperinflasyon bulgusunun değerlendirilmesi
Akciğer hacminde artış ve hiperinflasyon (havalanma artışı), RDS'den ziyade Mekonyum Aspirasyon Sendromu (MAS) veya Yenidoğanın Geçici Takipnesi (TTN) gibi durumlarda görülür.
MAS'ta hava hapsi (air trapping) nedeniyle akciğerler aşırı havalanırken, RDS'de tam tersi bir durum söz konusudur.

Anahtar Kavram

RDS'de radyolojik bulgular atelektaziye bağlı olarak düşük akciğer hacmi ve buzlu cam görünümü ile karakterizedir; hiperinflasyon bu tabloyla uyumlu değildir.
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Solunum Sorunları (RDS, TTN, MAS)

Bu konudan daha fazla soru