aylık bir erkek çocuk; bacak ağrısı, iştahsızlık ve karın şişliği şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde batın sol üst kadranda sert, fikse ve orta hattı geçen kitle saptanıyor. Ayrıca her iki göz çevresinde periorbital ekimoz (rakun gözü) ve batın BT incelemesinde kitlenin renal arterleri çevrelediği (encasement) ve kaba kalsifikasyonlar içerdiği görülüyor. Kemik iliği aspirasyonunda Homer-Wright rozetleri izlenen bu hastada, aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması daha iyi bir prognoza işaret eder?
- DNA indeksinin 'dan büyük (hiperploidi) olmasıCevap
- Bonkogen amplifikasyonu saptanması
- Csegmental kromozom kazanımı saptanması
- Ddelesyonu () saptanması
- ETelomeraz enzim aktivitesinin yüksek bulunması
Cevap
DNA indeksinin 'dan büyük (hiperploidi) olması
Nöroblastomda DNA indeksinin 'den büyük olması (hiperploidi), özellikle küçük yaştaki çocuklarda tümörün kemoterapiye daha hassas olduğunu ve prognozun daha iyi olduğunu gösteren bir belirteçtir. Diğer seçeneklerde yer alan bulgular ise tümörün biyolojik agresifliğini artıran olumsuz faktörlerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nöroblastomda biyolojik prognostik faktörlerin ayrımı
Daha Fazla Pratik
Nöroblastomda Evre 4S (INRGSS'ye göre MS) kriterlerini ve bu evrenin prognozunu inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s