Examkin

Soru

Zorluk: KolayTubulointerstisyel Hastalıklar

6262 yaşında erkek hasta, mide yanması şikayeti nedeniyle lansoprazol tedavisi başlandıktan 1010 gün sonra halsizlik ve hafif ateş şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin 0.90.9 mg/dLmg/dL'den 2.22.2 mg/dLmg/dL'ye yükseldiği saptanıyor. İdrar mikroskopisinde steril piyüri ve eozinofilüri izleniyor. Bu hastada gelişen akut böbrek hasarının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Akut tübüler nekroz
  2. Akut interstisyel nefritCevap
  3. C
    Prerenal azotemi
  4. D
    Hızlı ilerleyen (rapidly progresif) glomerulonefrit
  5. E
    Postrenal obstrüksiyon

Cevap

Akut interstisyel nefrit
Vakada sunulan lansoprazol (PPI) kullanımı sonrası gelişen akut böbrek hasarı, ateş ve idrarda saptanan steril piyüri ile eozinofilüri bulguları tipik bir Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tablosudur. PPI'lar günümüzde AİN'in en önemli nedenlerinden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
İlaç öyküsünün değerlendirilmesi
Lansoprazol (Proton Pompası İnhibitörü) kullanımı sonrası semptomların başladığı belirlendi.
İlaçlar akut interstisyel nefritin (AİN) en sık nedenidir.
2
Klinik bulguların analizi
Halsizlik, ateş ve akut böbrek hasarı (kreatinin artışı) saptandı.
AİN tanısında ateş ve döküntü gibi sistemik bulgular eşlik edebilir.
3
İdrar tetkikinin yorumlanması
Steril piyüri ve eozinofilüri varlığı görüldü.
Eozinofilüri, tübülointerstisyel inflamasyonun ve özellikle ilaç duyarlılığının güçlü bir göstergesidir.
4
Tanının konulması
Akut İnterstisyel Nefrit
Tüm klinik ve laboratuvar bulguları bu tanıyı desteklemektedir.

Anahtar Kavram

İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), klasik olarak ateş, döküntü, eozinofili üçlemesiyle bilinse de en sık görülen bulguları akut böbrek hasarı ve idrarda eozinofilüridir.
Bu soruyu puanla

Konular

Tubulointerstisyel Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru