yaşında erkek hasta, her bahar döneminde tekrarlayan hapşırık, burun akıntısı ve gözlerde kaşıntı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan deri prick testinde polen duyarlılığı saptanıyor. Hasta, polen maruziyetinden yaklaşık dakika sonra semptomlarının başladığını, antihistaminik kullanımıyla kısa sürede rahatladığını; ancak maruziyetten yaklaşık saat sonra, yeni bir antijen teması olmamasına rağmen burun tıkanıklığının ve nefes darlığının ilkinden daha şiddetli bir şekilde geri döndüğünü belirtiyor. Bu hastada . saatte gelişen semptomların immunopatogenezinden sorumlu temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- lenfositlerden salınan - aracılığıyla eozinofillerin dokuya göçü ve aktivasyonuCevap
- BMast hücrelerinden salınan preform histaminin reseptörleri üzerinden damar geçirgenliğini artırması
- CDolaşımdaki çözünür antijen-antikor komplekslerinin vasküler endotelde depolanarak komplemanı aktive etmesi
- DDuyarlı lenfositlerin - salgılayarak makrofajları aktive etmesi ve granülomatöz yanıt oluşturması
- Eyapısındaki antikorların hücre yüzey reseptörlerine bağlanarak fizyolojik fonksiyonları bloke etmesi
Cevap
Tip I hipersensitivitenin geç faz reaksiyonunda temel mekanizma, lenfositlerden salınan - gibi sitokinlerin etkisiyle eozinofillerin dokuya göç etmesi ve aktive olmasıdır.
Doğru seçenek, Tip I hipersensitivitenin geç faz reaksiyonunun immunopatolojisini tam olarak açıklar. Geç fazda mast hücrelerinden ve lenfositlerden salınan kemokinler ve sitokinler (-, eotaksin vb.) eozinofilleri bölgeye çeker. Eozinofillerin aktivasyonu sonucunda salınan mediyatörler (major basic protein gibi) mukozal ödem ve bronş daralmasına neden olarak semptomların daha şiddetli dönmesine yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tip I hipersensitivitede geç faz reaksiyonu, antijen maruziyetinden - saat sonra ortaya çıkan, histamin dışı sitokinler (-, -, ) ve eozinofillerin rol oynadığı inflamatuar bir süreçtir.
Daha Fazla Pratik
Allerjik astımda geç faz yanıtını önlemek için neden antihistaminiklerin değil de kortikosteroidlerin daha etkili olduğunu bu mekanizma üzerinden değerlendiriniz.
Tahmini Süre:2m 30s