Soru

Zorluk: OrtaArteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Hastanede tedavi gören bir hastaya hızlı bir şekilde serum fizyolojik infüzyonu yapıldığında, venöz dönüşün artmasına bağlı olarak kalpteki düşük basınç reseptörleri (atriyal reseptörler) uyarılmaktadır. Bu uyarılma sonucunda gerçekleşen refleks yanıtlar ve hormonal değişimler dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Böbrek afferent arteriyollerinde dilatasyon oluşur ve hipotalamustan antidiüretik hormon (ADHADH) salınımı baskılanır.Cevap
  2. B
    Jukstaglomerüler hücrelerden renin salınımı uyarılır ve buna bağlı olarak plazma anjiyotensin IIII düzeyi yükselir.
  3. C
    Hipotalamustaki osmoreseptörlerin uyarılmasıyla ADHADH salınımı artırılarak böbreklerden su tutulumu sağlanır.
  4. D
    Böbrek efferent arteriyollerinde vazokonstriksiyon gelişir ve buna bağlı olarak glomerüler filtrasyon hızı (GFRGFR) azalır.
  5. E
    Kemoreseptör refleksin aktivasyonu ile sistemik vasküler direnç artırılır.

Cevap

Böbrek afferent arteriyollerinde dilatasyon oluşması ve antidiüretik hormon (ADHADH) salınımının baskılanması doğrudur.
İntravenöz sıvı yüklemesiyle kan hacminin artması, atriyumlardaki düşük basınç reseptörlerini uyarır. Bu uyarı, vagus siniri aracılığıyla beyin sapına ve hipotalamusa iletilir. Sonuç olarak, arka hipofizden ADHADH (antidiüretik hormon) salınımı azalır (su gerialımı düşer) ve böbrek afferent arteriyollerinde dilatasyon meydana gelir (filtrasyon artar). Bu mekanizma, kan basıncını ve hacmini normale döndürmeye yönelik hızlı bir düzenlemedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hacim artışının algılanması
İntravenöz sıvı yüklemesi sonucu venöz dönüş ve sağ/sol atriyal basınç artar, bu da düşük basınç reseptörlerini (gerilme reseptörlerini) uyarır.
Atriyumlardaki reseptörler kan hacmindeki değişikliklere duyarlıdır.
2
Sinirsel iletim
Uyarılar n.vagusn.vagus (vagal afferentler) aracılığıyla medulladaki nukleus traktus solitarius (NTS) bölgesine iletilir.
Refleks arkının afferent yolunu vagus siniri oluşturur.
3
Merkezi ve hormonal yanıt
Hipotalamustan arka hipofize giden sinyallerle ADHADH (vazopressin) salınımı baskılanırken, böbreklere giden sempatik uyarılar azaltılır.
Vücudun fazla sıvıyı atmak için su gerialımını durdurması gerekir.
4
Böbreklerde hemodinamik değişiklik
Afferent arteriyollerde refleks vazodilatasyon gerçekleşir ve bu durum glomerüler filtrasyon hızını (GFRGFR) artırır.
Filtrasyonun artması idrarla sıvı atılımını hızlandırarak kan basıncını dengeler.

Anahtar Kavram

Hacim Refleksi (Henry-Gauer Refleksi)

Daha Fazla Pratik

Atriyal gerilme ile salınan Atriyal Natriüretik Peptit (ANP) hormonunun etkilerini ve Bainbridge refleksi ile baroreseptör refleksi arasındaki farkları inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla