yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabzı saptanıyor ve pelvik bölgede belirgin hassasiyeti mevcut. Çekilen pelvik grafide sinfizis pubiste cm'lik ayrışma ("açık kitap" kırığı) izleniyor. Bu hastada pelvik halka hacmini küçültmek ve kanamayı kontrol altına almak amacıyla acil serviste öncelikle yapılması gereken müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- Pelvik kuşak (binder) veya çarşaf ile stabilizasyonCevap
- BAcil anjiyografi ve embolizasyon
- CLaparotomi yapılarak pelvik retroperitoneal hematomun eksplore edilmesi
- DTanısal peritoneal lavaj (DPL) uygulaması
- EAgresif kristaloid resüsitasyonu ve Trendelenburg pozisyonu
Cevap
Pelvik kuşak (binder) veya çarşaf ile stabilizasyon uygulamasıdır.
Hemodinamik olarak instabil ve 'açık kitap' tipi pelvis kırığı olan hastalarda pelvik halka hacmi genişlemiştir. Bu durum retroperitoneal alanda kanın pıhtılaşması için gereken tamponad basıncının oluşmasını engeller. Pelvik kuşak (binder) veya çarşaf uygulaması, pelvik halkayı trokanterler seviyesinden sıkıştırarak hacmi azaltır ve venöz kanamaları (kanamaların %80-90'ı) kontrol altına alır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pelvik Kırıklarda Erken Stabilizasyon
Daha Fazla Pratik
Pelvik hematomlarda Zon 1, 2 ve 3 ayrımını ve hangi durumlarda cerrahi eksplorasyon gerektiğini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s