Otuz üç haftalık, gram olarak vajinal yolla doğan bir erkek bebekte, doğumdan dakika sonra başlayan takipne, belirgin interkostal ve subkostal retraksiyonlar ile ekspiratuar inleme saptanıyor. Akciğer grafisinde diffüz retikülonodüler görünüm (buzlu cam) ve hava bronkogramları izleniyor.
Bu bebeğin klinik durumu ve solunum mekanikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AAkciğer kompliyansı (uyunç) artmış, göğüs duvarı kompliyansı azalmıştır.
- BFonksiyonel rezidüel kapasitedeki () artış nedeniyle toraks ön-arka çapı artmıştır.
- CHipoksemiye yol açan temel mekanizma, alveollerdeki "check-valf" obstrüksiyonudur.
- İnleme; ekspiryum sonunda glottisin kapatılmasıyla alveolar basıncı artırarak 'yi korumaya çalışan fizyolojik bir yanıttır.Cevap
- ERadyolojik olarak izlenen hava bronkogramları, sürfaktan eksikliği nedeniyle tamamen kollabe olmuş bronşiyolleri temsil eder.
Cevap
İnleme, ekspiryum sonunda glottisin kapatılmasıyla alveolar basıncı artıran ve fonksiyonel rezidüel kapasiteyi () korumaya çalışan fizyolojik bir mekanizmadır.
İnleme (grunting), yenidoğanın ekspiryum fazında glottisini kısmen kapatarak akciğerlerinde pozitif ekspiryum sonu basıncı (intrinsic PEEP) oluşturma çabasıdır. Bu mekanizma, sürfaktan eksikliği nedeniyle erken kollabe olmaya eğilimli alveolleri açık tutarak fonksiyonel rezidüel kapasiteyi () artırır ve gaz değişimini iyileştirmeye çalışır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
RDS'de sürfaktan eksikliği akciğer kompliyansını ve FRC'yi azaltırken, inleme (grunting) bu durumu dengelemeye çalışan bir PEEP (pozitif ekspiryum sonu basıncı) oluşturma mekanizmasıdır.
Daha Fazla Pratik
RDS yönetiminde sürfaktan tedavisi sonrası akciğer kompliyansındaki hızlı artışın neden olabileceği komplikasyonları (örneğin sol-sağ şant artışı ve PDA) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s