Soru

Zorluk: ZorTarama Programları

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTPNTP) kapsamında, miadında ve sağlıklı doğan bir bebekten postnatal 4848. saatte alınan ilk topuk kanı örneğinde serum TSHTSH düzeyi 42 mIU/L42\ mIU/L olarak saptanmıştır. Bu bebek için izlenmesi gereken en uygun basamak aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bebek hiç vakit kaybetmeden doğrudan çocuk endokrinolojisi kliniğine sevk edilmelidir.Cevap
  2. B
    Bebekten 7-14. günler arasında ikinci bir topuk kanı örneği alınması planlanmalıdır.
  3. C
    Sonuç 50 mIU/L altında olduğu için kontrol amaçlı 15. günde topuk kanı tekrarlanmalıdır.
  4. D
    Bebekten derhal venöz kan örneği alınmalı ve sonuç çıkana kadar evde izlenmelidir.
  5. E
    İyotlu antisepsis kullanımı sorgulanmalı, eğer kullanıldıysa sonuç normal kabul edilmelidir.

Cevap

Bebek hiç vakit kaybetmeden doğrudan çocuk endokrinolojisi kliniğine sevk edilmelidir.
Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTPNTP) protokolüne göre, ilk topuk kanı örneğinde TSHTSH düzeyinin 40 mIU/L40\ mIU/L ve üzerinde saptanması durumunda, bebekten ikinci bir topuk kanı örneği beklenmeksizin doğrudan çocuk endokrinolojisi kliniğine sevk edilmesi gerekmektedir. Bu uygulama, konjenital hipotiroidinin erken tanı ve tedavisini sağlayarak kalıcı nörogelişimsel hasarı önlemeyi amaçlar.

Adım Adım Çözüm

1
İlk topuk kanı TSH değerinin NTP eşiklerine göre sınıflandırılması
TSH değeri 42 mIU/L (40 mIU/L üzerinde)
NTP protokolünde sevk ve tekrar örnekleme sınırları belirlenmiştir.
2
Eşik değerlere göre uygun algoritmanın seçilmesi
Doğrudan klinik sevk kararı
TSH değeri 40 mIU/L'nin üzerinde saptanan bebeklerde zaman kaybetmemek için ikinci topuk kanı beklenmeden uzman görüşü alınmalıdır.

Anahtar Kavram

Ulusal Yenidoğan Tarama Programı TSH Sevk Eşikleri
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla