Examkin

Soru

Zorluk: ZorKaraciğer (Hepar)

Karaciğerin segmenter rezeksiyonlarında, cerrahi planlamayı belirleyen vasküler düzlemler ve fissürlerin anatomisi hayati önem taşır. Couinaud sınıflamasına göre, karaciğerin **sağ anterior sektörü (SegmentSegment VV ve VIIIVIII) ile sağ posterior sektörü (SegmentSegment VIVI ve VIIVII)** arasındaki fonksiyonel sınırı oluşturan ve sağ portal fissür içerisinde seyreden anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Vena hepatica dextraCevap
  2. B
    Vena hepatica media
  3. C
    Ligamentum falciforme
  4. D
    Ligamentum coronarium
  5. E
    Vena portae'nin sağ dalı

Cevap

Vena hepatica dextra, sağ anterior ve posterior sektörler arasındaki fonksiyonel sınırı oluşturur.
Karaciğerin fonksiyonel segmentasyonunda (Couinaud), hepatik venler 'intersegmental' yani segmentler arasındaki fissürlerde seyreder. Vena hepatica dextra (sağ hepatik ven), karaciğerin sağ lobunu sağ anterior sektör (SegmentSegment VV ve VIIIVIII) ve sağ posterior sektör (SegmentSegment VIVI ve VIIVII) olmak üzere ikiye bölen sağ portal fissürün içinde yer alır. Bu nedenle rezeksiyonlarda bu venin trasesi cerrahi sınırı belirler.

Adım Adım Çözüm

1
Sektörel anatomiyi tanımla
Sağ lob iki ana sektöre ayrılır: Anterior (V, VIII) ve Posterior (VI, VII).
Soruda istenen sınırın hangi büyük anatomik ünite içinde olduğunu anlamak için gereklidir.
2
Venöz drenaj yollarını ve fissürleri hatırla
Hepatik venler intersegmental (segmentler arası) seyreder. Sağ hepatik ven sağ portal fissürdedir.
Hangi venin hangi fissürde seyrettiğini bilmek cerrahi sınırları belirler.
3
Sınırı belirleyen yapıyı seç
Sağ anterior ve posterior sektörleri ayıran yapı Vena hepatica dextra'dır.
Orta hepatik ven lobları, sağ hepatik ven ise sağ lobun sektörlerini ayırır.

Anahtar Kavram

Hepatik venler intersegmental (fissürlerde), portal triad yapıları ise intrasegmental (segment merkezinde) yerleşir.

Daha Fazla Pratik

Karaciğerin visseral yüzündeki oluklar (H harfi şeklindeki fissürler) ile Couinaud segmentleri arasındaki ilişkiyi gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Karaciğer (Hepar)

Bu konudan daha fazla soru