yaşında erkek hastaya, peptik ülser perforasyonu nedeniyle yapılan acil cerrahi sonrası postoperatif dönemde ünite eritrosit süspansiyonu transfüzyonu başlanıyor. Transfüzyonun . dakikasında hastada ateş () ve titreme gelişiyor. Hastanın kan basıncı , nabzı , solunum sayısı ve idrar rengi normal olarak saptanıyor. Fizik muayenede döküntü veya eklem ağrısı izlenmiyor. Bu hastada gelişen transfüzyon reaksiyonunun en olası mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Verici lökositlerine karşı gelişen antikorlar veya saklama sırasında lökositlerden salınan sitokinlerin etkisiCevap
- BAlıcıdaki IgA eksikliğine bağlı olarak verici plazmasındaki proteinlere karşı gelişen tip 1 hipersensitivite
- CVerici plazmasındaki lökosit antikorlarının alıcı nötrofillerini aktive ederek pulmoner mikrovasküler hasar oluşturması
- DVerici kanındaki bakteriyel kontaminasyon sonucu gelişen endotoksemi ve sistemik enflamasyon
- EAlıcıdaki önceden oluşmuş antikorların verici eritrositlerini intravasküler olarak parçalaması
Cevap
En olası mekanizma, verici lökositlerine karşı gelişen antikorlar veya lökositlerden salınan sitokinlerin etkisidir.
Doğru yanıt olan seçenek, Ateşli Non-Hemolitik Transfüzyon Reaksiyonu'nun (FNHTR) klasik mekanizmasını tanımlamaktadır. Bu reaksiyon, transfüzyonların en sık görülen komplikasyonudur ve verici lökositlerinden salınan sitokinler veya alıcıdaki lökosit antikorları nedeniyle oluşur. Hastadaki ateş ve titreme bulgularına karşın tansiyonun normal olması ve hemoliz bulgusunun olmaması bu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ateşli Non-Hemolitik Transfüzyon Reaksiyonu (FNHTR) Tanısı ve Mekanizması
Daha Fazla Pratik
Transfüzyon reaksiyonlarında ilk yapılması gereken müdahale adımlarını (transfüzyonun durdurulması, serum fizyolojik başlanması vb.) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s