Examkin

Soru

Zorluk: KolayAntidepresan İlaçlar ve Duygudurum Düzenleyiciler

Klinik pratikte antidepresan veya antipsikotik kullanımı sonrası gelişebilen hiperpireksi ve otonomik instabilite tabloları tanısal açıdan karışıklık yaratabilir. Serotonin sendromunu nöroleptik malign sendromdan (NMS) ayırt etmede aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisinin saptanması serotonin sendromu lehine en güçlü kanıttır?

  1. Hiperrefleksi ve miyoklonusCevap
  2. B
    “Kurşun boru” (lead-pipe) tarzı rijidite
  3. C
    Bağırsak seslerinin azalması
  4. D
    Pupillerde belirgin daralma (miyozis)
  5. E
    Semptomların haftalar içinde sinsi başlaması

Cevap

Hiperrefleksi ve miyoklonus bulgularının saptanmasıdır.
Doğru seçenekte belirtilen hiperrefleksi ve miyoklonus, serotonin sendromunun nöromusküler hiperaktivite spektrumuna ait karakteristik bulgulardır. NMS'de ise refleksler genellikle azalmış veya normaldir ve kaslarda 'kurşun boru' olarak tanımlanan şiddetli bir direnç (rijidite) hakimdir.

Adım Adım Çözüm

1
Serotonin sendromu ve Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) arasındaki ortak klinik özellikleri belirle.
Her iki tablo da hiperpireksi (yüksek ateş), otonomik dengesizlik ve mental durum değişikliği ile seyreder.
Bu bulgular tanıda karışıklığa yol açan ortak noktalardır.
2
Ayırıcı tanıda nöromusküler muayene bulgularını karşılaştır.
Serotonin sendromunda hiperrefleksi ve klonus/miyoklonus ön plandayken, NMS'de yaygın rijidite (kurşun boru) ve azalmış/normal refleksler görülür.
Serotonin miktarındaki artış motor nöronlarda doğrudan uyarılmaya neden olur.

Anahtar Kavram

Serotonin sendromunun nöromusküler hiperaktivite (hiperrefleksi, klonus) ile karakterize olması.

Daha Fazla Pratik

Serotonin sendromu tedavisinde kullanılan spesifik serotonin antagonisti siproheptadinin etki mekanizmasını inceleyin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Antidepresan İlaçlar ve Duygudurum Düzenleyiciler

Bu konudan daha fazla soru