yaşında erkek hasta, yıldır diabetes mellitus ve hipertansiyon tanılarıyla izlenmektedir. Son yapılan tetkiklerinde ( ay önce ) saptanmıştır. Hasta son birkaç gündür iştahsızlık, bulantı ve derin nefes alırken şiddetlenen, öne eğilmekle hafifleyen göğüs ağrısı şikayetiyle başvurmuştur. Fizik muayenede mezokardiyak odakta sistolo-diyastolik frotman duyulmaktadır. Kan basıncı mmHg saptanmış olup akciğer bazallerinde hafif ralleri mevcuttur.
Bu hasta için en uygun bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Acil hemodiyaliz programına alınmasıCevap
- BOral non-steroid anti-inflamatuar ilaç başlanması
- CYüksek doz loop diüretiği uygulanması
- DPerikardiyal efüzyon açısından acil perikardiyosentez yapılması
- Eİntravenöz geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanması
Cevap
Hastanın acil hemodiyaliz programına alınması en uygun yaklaşımdır.
Evre kronik böbrek hastalığı olan bir hastada perikardiyal frotman duyulması 'üremik perikardit' tanısını koydurur. Üremik perikardit, böbrek yerine koyma tedavisine (diyaliz) başlanması için kesin ve acil bir endikasyondur. Bu tablo, üremik toksinlerin perikard yapraklarını irrite etmesi sonucu oluşur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik böbrek hastalığında üremik perikardit ve acil diyaliz endikasyonları
Tahmini Süre:1m 30s