yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık hafta önce başlayan karın ağrısı ve başlangıçta sulu, son gündür kanlı karakterde olan dışkılama şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın belirgin soluk ve halsiz olduğu, gövdesinde yer yer peteşiler bulunduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin g/dL, trombosit sayısı /mm³, periferik yaymada şistositler ve serum kreatinin düzeyinde belirgin artış saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Enterohemorajik Escherichia coliCevap
- BSalmonella enteritidis
- CYersinia enterocolitica
- DCampylobacter jejuni
- ERotavirus
Cevap
HÜS triadı (mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni, akut böbrek yetmezliği) ve öncesindeki kanlı ishal öyküsü nedeniyle en olası etken Enterohemorajik Escherichia coli'dir.
Hastada tarif edilen klinik tablo; mikroanjiyopatik hemolitik anemi (şistositler), trombositopeni ve akut böbrek hasarı (yüksek kreatinin) ile karakterize olan Hemolitik Üremik Sendrom'dur (HÜS). Bu tablonun çocukluk çağındaki en sık nedeni, özellikle az pişmiş et tüketimiyle ilişkili olan ve Shiga toksin (Verotoksin) üreten Enterohemorajik Escherichia coli (EHEC/STEC) suşlarıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) Triadı ve EHEC İlişkisi
Daha Fazla Pratik
Shigella dysenteriae tip 1'in de benzer şekilde Shiga toksini üzerinden HÜS tablosuna yol açabileceğini unutmayınız.
Tahmini Süre:1m 30s