Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPelvik Organ Prolapsusu Tedavisi

75 yaşında, tip 2 diyabeti ve koroner arter hastalığı olan, uzun süredir ilerleyici pelvik basınç ve pelvik organ prolapsusu şikayeti olan bir hasta değerlendiriliyor. POP-Q ölçümünde Evre 3 uterin prolapsus saptanıyor. Hasta bir daha cinsel aktif olmak istemediğini açıkça ifade etmektedir. Bu hasta için en uygun cerrahi tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. LeFort kolpoklezisCevap
  2. B
    Laparoskopik sakrokolpopeksi
  3. C
    Vajinal histerektomi ve apikal askı
  4. D
    Sakrospinöz ligament fiksasyonu
  5. E
    Pelvik taban egzersizleri ve pesseri sürdürme

Cevap

LeFort kolpoklezis, bu hastada en uygun cerrahi seçenektir.
LeFort kolpoklezis, vajeni kısmen kapatarak pelvik organ prolapsusunu düzelten obliteratif bir prosedürdür. Cinsel aktiviteyi kalıcı olarak sonlandırdığından yalnızca cinsel aktiviteyi terk etmek isteyen hastalarda uygulanır. Kısa operasyon süresi ve düşük perioperatif komplikasyon riski, ağır komorbiditeleri olan yaşlı hastalarda bu tekniği birinci tercih haline getirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın genel durumu ve cerrahiye uygunluğu değerlendirilir.
İleri yaş (75), tip 2 diyabet ve koroner arter hastalığı mevcut; uzun ve karmaşık cerrahiler yüksek perioperatif risk taşır.
Komorbidite yükü, cerrahi seçimini doğrudan etkiler; kısa ve düşük riskli prosedürler tercih edilmelidir.
2
Hastanın cinsel aktivite tercihi sorgulanır.
Hasta bir daha cinsel aktif olmak istemediğini açıkça belirtmektedir.
Kolpoklezis vajeni kapattığından cinsel fonksiyon kalıcı olarak sonlanır; hasta bunu kabul ediyorsa bu prosedür uygulanabilir.
3
Uygun cerrahi seçenekler karşılaştırılır.
Kolpoklezis, kısa operasyon süresi, düşük kanama riski ve genel/rejyonel anestezi ile uygulanabilirliği nedeniyle öne çıkar.
Sakrokolpopeksi ve vajinal histerektomi daha uzun prosedürlerdir; yüksek kardiyak riskli hastada anestezi süresi kısa tutulmalıdır.

Anahtar Kavram

Kolpoklezis (LeFort operasyonu), cinsel aktiviteyi terk etmek isteyen ve yüksek anestezi riski taşıyan yaşlı hastalarda pelvik organ prolapsusu tedavisinde tercih edilen kısa süreli obliteratif cerrahidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik Organ Prolapsusu Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru