Soru

$14$ yaşında bir erkek çocuk, dilate kardiyomiyopati tanısıyla izlenmektedir. Mevcut tedavisi enalapril ($10$ mg, $2 \times 1$), karvedilol ($12,5$ mg, $2 \times 1$) ve spironolakton ($25$ mg, $1 \times 1$) şeklindedir. Hastanın poliklinik kontrolünde fizik muayenesinde; kalp hızı $68$/dakika (sinüs ritmi), kan basıncı $105/65$ mmHg, takipne ($30$/dakika), S3 galo ve karaciğer kot altında $3$ cm palpe ediliyor. Ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) $\%25$ olarak ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde eGFR $75$ mL/dak/$1,73$ m² ve potasyum $4,6$ mEq/L saptanıyor. NYHA Sınıf III bulguları olan bu hastanın mevcut tedavisine aşağıdakilerden hangisinin eklenmesi, kalp yetersizliğine bağlı hastaneye yatış ve kardiyovasküler ölüm riskini azaltmada en uygundur?