Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Vakum yardımıyla 3939 haftalık olarak doğan bir erkek bebekte, postnatal 1212. saatte huzursuzluk, uyaranlara karşı aşırı duyarlılık (hiperalert) ve emme isteğinde azalma gözleniyor. Yapılan fizik muayenede taşikardi, pupillerde midriyazis ve derin tendon reflekslerinde artış saptanıyor. Nöbet aktivitesi gözlenmeyen bebeğin EEG bulguları normal sınırlarda değerlendiriliyor.

Sarnat ve Sarnat evrelemesine göre bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Evre 11 (Hafif) Hipoksik İskemik EnsefalopCevap
  2. B
    Evre 22 (Orta) Hipoksik İskemik Ensefalop
  3. C
    Evre 33 (Ağır) Hipoksik İskemik Ensefalop
  4. D
    Bakteriyel menenjit
  5. E
    Basit febril nöbet

Cevap

Evre 11 (Hafif) Hipoksik İskemik Ensefalop
Vignette'de sunulan bebekte görülen hiperalert durum, sempatik sistem aktivasyonu (taşikardi, midriyazis), nöbetin olmaması ve normal EEG bulguları Sarnat ve Sarnat sınıflamasına göre Evre 1 (Hafif) HİE ile tam uyumludur. Bu evre genellikle ilk 2424 saat içinde görülür ve prognozu oldukça iyidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları ve bilinç durumunu analiz et
Bebeğin hiperalert (aşırı uyanık/iritabl) olduğu ve nöbet geçirmediği belirlendi.
Sarnat evrelemesinde bilinç durumu ilk ayrım noktasıdır.
2
Otonom sistem bulgularını değerlendir
Taşikardi ve midriyazis (sempatik aktivasyon) saptandı.
Evre 1'de sempatik, Evre 2'de parasempatik sistem baskındır.
3
EEG ve nöbet varlığını kontrol ederek evrelemeyi kesinleştir
Nöbetin olmaması ve normal EEG bulguları Evre 1 tanısını doğrular.
Evre 2 ve 3'te EEG anormalliği ve nöbetler (özellikle Evre 2) beklenen bulgulardır.

Anahtar Kavram

Sarnat ve Sarnat HİE Evrelemesi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Bu konudan daha fazla soru