Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorKoroner Dolaşım

Anjiyografisinde sağ koroner arter baskınlığı (sağ dominansi) saptanan bir hastada, arteriaarteria coronariacoronaria dextradextra'nın proksimal bölümünde tam tıkanıklık olduğu saptanmıştır. Buna göre, bu hastada aşağıdaki yapılardan hangisinde iskemiye bağlı fonksiyon kaybı gelişmesi en az beklenir?

  1. A
    M. papillaris posterior (valva tricuspidalis)
  2. M. papillaris septalis (valva tricuspidalis)Cevap
  3. C
    Nodus sinoatrialis (SA düğüm)
  4. D
    Nodus atrioventricularis (AV düğüm)
  5. E
    M. papillaris posterior (valva mitralis)

Cevap

Triküspit kapağın septal papiller kası (M. papillaris septalis), kanlanmasını sol koroner arterden (LAD) aldığı için sağ koroner arter tıkanıklığında etkilenmesi en az beklenen yapıdır.
Doğru seçenek olan triküspit kapağın septal papiller kası, anatomik olarak interventriküler septumun üzerinde yer alır ve bu bölgenin kanlanması büyük oranda sol koroner arterin (LCA) dalı olan ramusramus interventricularisinterventricularis anterioranterior (LAD) tarafından sağlanan septal dallara (ramus septales) bağımlıdır. Bu nedenle sağ koroner arter tıkanıklığından doğrudan etkilenmez.

Adım Adım Çözüm

1
Sağ koroner arter baskınlığı (sağ dominansi) kavramını analiz et.
Sağ dominanside PDA (ramusramus interventricularisinterventricularis posteriorposterior) ve AV düğüm arteri arteriaarteria coronariacoronaria dextradextra'dan (RCA) çıkar.
Dominansi, PDA'nın hangi arterden köken aldığına göre belirlenir.
2
RCA proksimal tıkanıklığında etkilenecek yapıları belirle.
Sağ ventrikül duvarı, sağ atrium, SA düğüm (%60), AV düğüm (%90) ve inferior duvar yapıları etkilenir.
Proksimal tıkanıklık, tüm distal dalların akımını keser.
3
Triküspit kapak papiller kaslarının kanlanmasını değerlendir.
Anterior ve posterior papiller kaslar RCA'dan beslenirken, septal papiller kas LCA'nın (LAD) septal dallarından beslenir.
İnterventriküler septumun anterior ve superior kısımları LAD tarafından beslenir.

Anahtar Kavram

Koroner Arter Beslenme Alanları ve Varyasyonlar

Daha Fazla Pratik

Koroner arterlerin ileti sistemini (His demeti ve dalları) besleme varyasyonlarını tekrar gözden geçiriniz.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Koroner Dolaşım

Bu konudan daha fazla soru