yaşında kadın hasta, son haftadır devam eden düşük dereceli ateş, halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede mitral odakta yeni duyulan pansistolik üfürüm saptanıyor. Alınan kan kültürlerinde duyarlı *Enterococcus faecalis* üremesi olması üzerine hastaya ampisilin ve gentamisin kombinasyonu başlanıyor. Bu hastada uygulanan antibiyotik rejimindeki sinerjistik etkinin temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Ampisilinin hücre duvarı sentezini bozarak gentamisinin hücre içine girişini kolaylaştırmasıCevap
- BGentamisinin anaerobik bakterilere karşı olan doğal direncini ampisilin varlığında kaybetmesi
- CAmpisilinin, gentamisinin etki spektrumunda olmayan atipik bakterilere karşı etkinliğini başlatması
- DGentamisinin, ampisilinin metisiline dirençli suşlara karşı olan spektrumunu genişletmesi
- Eİki ilacın birleşerek sadece dar spektrumlu gram-negatif bakteriler üzerinde sinerji göstermesi
Cevap
Ampisilinin hücre duvarı sentezini bozarak gentamisinin hücre içine girişini kolaylaştırması
Enterokok endokarditinde kullanılan ampisilin-gentamisin kombinasyonu, klasik bir sinerji örneğidir. Ampisilin gibi hücre duvarı sentezini inhibe eden ajanlar, bakterinin koruyucu tabakasını bozarak, normal şartlarda hücre içine girişi sınırlı olan aminoglikozidlerin (gentamisin) sitoplazmaya penetrasyonunu dramatik şekilde artırır. Bu durum, gentamisinin ribozomal hedeflerine daha kolay ulaşmasını sağlar ve bakterisid etki ortaya çıkar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antibakteriyel Sinerji ve Hücre Duvarı Geçirgenliği
Tahmini Süre:1m 30s