Soru

Zorluk: ZorFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Uzun süreli immünsüpresif tedavi alan bir hastanın balgam örneğinden yapılan mikolojik incelemede; septalı hifler, hiflerden tek tek çıkan konidiyoforlar ve bunların ucunda armut biçimli (piriform) annellokonidiyalar gözlenmiştir. Kültürün inkübasyon süresi uzatıldığında, hifler arasında 5020050-200 μm\mu m çapında, koyu renkli, kalın duvarlı ve kapalı bir meyve cisimciği olan kleistotesyumlar (cleistothecia) saptanmıştır. Amfoterisin B'ye yapısal dirençli olduğu bilinen bu mantar aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Scedosporium apiospermumCevap
  2. B
    Aspergillus fumigatus
  3. C
    Fusarium solani
  4. D
    Rhizopus oryzae
  5. E
    Lomentospora prolificans

Cevap

Scedosporium apiospermum
Scedosporium apiospermum, hiyalin septalı hiflere sahip, piriform (armut biçimli) annellokonidiyalar oluşturan bir küf mantarıdır. Eşeyli üreme formu olan Pseudallescheria boydii evresinde, içerisinde askosporlar barındıran kleistotesyum adı verilen kapalı meyve cisimcikleri oluşturması en karakteristik tanısal özelliğidir. Klinik olarak Amfoterisin B'ye doğal dirençli olması bu ajanı diğer birçok fırsatçı küften ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Morfolojik bulguların değerlendirilmesi
Septalı hifler ve armut biçimli (piriform) tekil annellokonidiyaların varlığı Scedosporium kompleksini düşündürür.
Bu morfoloji, Aspergillus veya Fusarium gibi diğer septalı küflerden ayrım için ilk adımdır.
2
Eşeyli üreme yapısının analizi
Kleistotesyum (kapalı meyve cisimciği) saptanması, mantarın teleomorfik evresi olan Pseudallescheria boydii'ye işaret eder.
Klinik örneklerde ve kültürde kleistotesyum oluşumu Scedosporium apiospermum kompleksi için tanısal bir özelliktir.
3
Antifungal duyarlılık profilinin eşleştirilmesi
Amfoterisin B'ye yapısal (intrinsik) direnç, bu mantarın en önemli klinik özelliklerinden biridir.
Scedosporium türleri genellikle Amfoterisin B'ye dirençli olup, vorikonazol tedavide ilk tercihtir.

Anahtar Kavram

Scedosporium apiospermum (teleomorf: Pseudallescheria boydii) morfolojisi ve amfoterisin B direnci.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla