Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKalp Döngüsü ve Basınç-Hacim İlişkileri

Bir laboratuvar çalışmasında, izole kalp hazırlığında aortik basınç (afterload) ve miyokardiyal kontraktilite sabit tutulurken, sol atriyumdan ventriküle dönen sıvı miktarı (ön yük/preload) akut olarak artırılmıştır. Bu müdahalenin sol ventrikül basınç-hacim (PVPV) döngüsü üzerindeki etkisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Diyastol sonu hacim (EDVEDV) artar ve buna bağlı olarak atım hacmi (SVSV) yükselir.Cevap
  2. B
    Sistol sonu hacim (ESVESV), Frank-Starling mekanizması sayesinde belirgin şekilde azalır.
  3. C
    Sistol sonu basınç-hacim ilişkisi (ESPVRESPVR) doğrusunun eğimi artar.
  4. D
    Aort kapağının açıldığı basınç noktası (izovolumetrik kontraksiyon sonu) daha yüksek bir seviyeye çıkar.
  5. E
    İzovolumetrik relaksasyon evresinin süresi, ventrikülün daha hızlı boşalması nedeniyle kısalır.

Cevap

Diyastol sonu hacmin (EDVEDV) artması ve buna bağlı olarak atım hacminin (SVSV) yükselmesi beklenen temel değişikliktir.
Diyastol sonu hacmin artması ve atım hacminin yükselmesi doğrudur çünkü ön yükteki (preload) bir artış, ventrikülün diyastol sonunda daha fazla dolmasına (EDVEDV artışı) ve Frank-Starling mekanizması yoluyla bu kanın daha güçlü pompalanarak atım hacminin (SVSV) artmasına neden olur. PVPV halkası grafiğinde bu durum, halkanın sağ sınırının daha sağa kayması ve genişliğinin (SV) artması olarak görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Ön yük (preload) artışının etkisini belirlemek
Sol ventriküle gelen kan miktarının artması, diyastol sonu hacmin (EDVEDV) grafikte sağa doğru kaymasına neden olur.
Preload, ventrikülün dolum fazındaki son hacmidir.
2
Frank-Starling yasasını uygulamak
Miyokard liflerinin daha fazla gerilmesi, bir sonraki sistolde daha güçlü bir kasılma ve artmış bir atım hacmi (SVSV) oluşturur.
Gerim-kasilma ilişkisi uyarınca artan dolum hacmi, atım hacmini artırır.
3
Sabit parametreler altında PVPV halkası sınırlarını analiz etmek
Ard yük (afterload) ve kontraktilite (ESPVRESPVR) sabit olduğu için, ejeksiyon fazı yine aynı basınç seviyesinde ve aynı sistol sonu hacim (ESVESV) noktasında biter.
ESVESV noktası, ard yükün ESPVRESPVR doğrusuyla kesiştiği yer tarafından belirlenir.

Anahtar Kavram

Frank-Starling yasası ve Basınç-Hacim (PVPV) halkası üzerindeki preload etkisi.

Daha Fazla Pratik

Ard yük (afterload) artışının PVPV halkası üzerindeki etkisini, ejeksiyon basıncı ve ESVESV değişimleri üzerinden tekrar inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Döngüsü ve Basınç-Hacim İlişkileri

Bu konudan daha fazla soru