35 yaşında bir kadın hasta, sağ üst ekstremitesinde uyuşma, ağrı ve güç kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve görüntüleme tetkikleri sonucunda, plexus brachialis trunkuslarının ve 'nın birinci kaburga üzerinde, iki kas arasındaki dar bir boşluktan () geçerken basıya uğradığı (Torasik Çıkış Sendromu) tespit ediliyor. Cerrahi planlamada, bu boşluğun ön sınırını oluşturan ve üzerinde 'un yukarıdan aşağıya ve medialden laterale doğru seyrettiği kasın gevşetilmesi hedefleniyor. Bahsedilen bu anatomik komşuluklara sahip olan kas aşağıdakilerden hangisidir?
- M. scalenus anteriorCevap
- BM. scalenus medius
- CM. digastricus venter anterior
- DM. digastricus venter posterior
- EM. omohyoideus venter inferior
Cevap
M. scalenus anterior
M. scalenus anterior, boyun derin bölgesinde yer alan ve spatium interscalenum'un ön sınırını oluşturan kastır. Bu kasın ön yüzünden n. phrenicus geçer. Ayrıca kasın önünden v. subclavia geçerken, arkasından a. subclavia ve plexus brachialis'in trunkusları geçer. Bu nedenle dekompresyon cerrahisinde n. phrenicus'un korunması büyük önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Spatium interscalenum sınırları ve M. scalenus anterior'un n. phrenicus ile olan ilişkisi.
İpuçları
1
Torasik Çıkış Sendromu'nda basıya uğrayan yapılar hangi iki skalen kas arasındadır?
2
M. scalenus anterior'un ön yüzünde seyreden sinir, diyaframı inerve eder.
3
Birinci kaburganın Lisfranc tüberkülüne tutunan kası düşünün; n. phrenicus bu kasın üzerinde yer alır.
Daha Fazla Pratik
M. scalenus anterior'un önünden ve arkasından geçen yapıları (arter/ven/sinir ayrımı) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s