yaşında erkek hasta, yaklaşık hafta önce konjestif kalp yetersizliği alevlenmesi nedeniyle tedaviye eklenen furosemid sonrası gelişen halsizlik, hafif ateş ve gövdede döküntü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde gövdede yaygın makülopapüler döküntüler saptanıyor.
Hastanın laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç | Önceki Değer ( gün önce) |
|---|---|---|
| Serum Kreatinin | mg/dL | mg/dL |
| Tam İdrar Tetkiki | Protein , - lökosit/S, Eritrosit | Normal |
| İdrar Kültürü | Üreme saptanmadı | - |
| İdrar Sedimentinde Wright Boyası | Eozinofiller saptandı | - |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler nekroz
- CPrerenal azotemi
- DAkut post-streptokokal glomerulonefrit
- EHızlı ilerleyen (rapidly progressive) glomerulonefrit
Cevap
Sunulan klinik tabloda ilaç (furosemid) kullanımı sonrası gelişen aşırı duyarlılık bulguları ve akut böbrek hasarı verileri birleştiğinde en olası tanı akut interstisyel nefrittir.
Hastada saptanan klinik tablo, bir ilacın (furosemid) başlanmasını takiben gelişen sistemik hipersensitivite bulguları (ateş, döküntü) ve böbrek fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. İdrar tetkikinde saptanan steril piyüri ve eozinofilüri, bu tablonun akut interstisyel nefrit olduğunu kanıtlayan en spesifik bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tanısında ilaç öyküsü, klasik triad (ateş, döküntü, eozinofili) ve idrar bulguları (steril piyüri, eozinofilüri) kritik öneme sahiptir.
Tahmini Süre:1m 30s