Akut miyeloid lösemi (AML) nedeniyle kemoterapi alan ve derin nötropenisi () olan 42 yaşındaki kadın hastada, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine rağmen düşmeyen ateş, öksürük ve hemoptizi gelişiyor. Çekilen toraks BT'de "ters halo belirtisi" (reverse halo sign) saptanıyor. Alınan biyopsi örneğinin gümüşleme (GMS) boyamasında geniş çaplı, bölmesiz (septasız) ve dik açıyla dallanan hif yapıları izleniyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Rhizopus oryzaeCevap
- BAspergillus fumigatus
- CFusarium solani
- DScedosporium apiospermum
- ECandida albicans
Cevap
En olası etken Rhizopus oryzae'dir.
Rhizopus oryzae, Mukorales takımına ait bir küf mantarıdır. Dokuda tipik olarak geniş çaplı, şerit benzeri, bölmesiz (coenocytic/pauciseptate) hifler oluşturur ve dallanmalar genellikle 90 derecelik (dik) açıyla gerçekleşir. Nötropenik hastalarda pulmoner tutulum ve radyolojik olarak 'ters halo belirtisi' görülmesi bu tanıyı güçlü bir şekilde destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mukormikoz etkenleri (Mucorales), dokuda geniş çaplı, septasız ve dik açıyla dallanan hifler oluşturarak anjioinvazyon ve doku nekrozuna yol açarlar.
Daha Fazla Pratik
Mukormikoz ve İnvaziv Aspergilloz arasındaki ayırıcı tanıda hif çapı ve dallanma açısı farklarını bir tablo halinde çalışınız.
Tahmini Süre:1m 15s