yaşında erkek hasta; son bir yıldır giderek artan efor dispnesi, karın şişliği ve bacaklarda ödem şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede juguler venöz dolgunluk, inspiryum sırasında boyun venöz basıncının artması (Kussmaul bulgusu) ve oskültasyonda erken diyastolik dönemde duyulan keskin bir ses (perikardiyal knock) saptanıyor. Radyolojik incelemede kalp silueti çevresinde kalsifik bir halka izleniyor.
Bu hastadaki klinik tabloya neden olan süreçte saptanması en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Perikardiyal boşluğun obliterasyonuna yol açan yoğun fibröz skar ve kalsifikasyonCevap
- BPerikardiyal yüzeylerde "ekmek-tereyağı" görünümü oluşturan ipliksi fibrin birikimi
- CMiksoid stroma içerisinde lepidik dizilim gösteren çok çekirdekli stellat hücreler
- DMiyokardiyumda glikojen yüklü vakuoller barındıran büyük "örümcek hücreler"
- EEpikardiyal yüzeyde fokal, süt beyazı opaklaşmalar gösteren "asker lekeleri"
Cevap
Yoğun fibröz skar ve kalsifikasyon ile karakterize konstriktif perikardit
Hastadaki Kussmaul bulgusu, perikardiyal knock (vuru) ve radyolojik olarak izlenen kalsifikasyon halkası, patognomonik olarak konstriktif perikarditi tanımlar. Bu tablonun temel morfolojik karşılığı, perikardiyal boşluğun ortadan kalkarak yerini yoğun kalsifiye fibröz dokuya bırakmasıdır (concretio cordis).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Konstriktif perikardit, perikardın yoğun fibröz skar ve kalsifikasyonu sonucu kalbin diyastolik dolumunun kısıtlanmasıdır.
Daha Fazla Pratik
Konstriktif perikardit ile restriktif kardiyomiyopati arasındaki klinik farkları (kalsifikasyon varlığı/yokluğu gibi) tekrar inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s