Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Üç haftalık bir erkek bebek, son beş gündür her beslenme sonrası ortaya çıkan, fışkırır tarzda safrasız kusma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede dehidratasyon bulguları saptanıyor ve epigastrik bölgede sağ üst kadranda yaklaşık 2 cm2~cm boyutunda, hareketli, zeytin tanesine benzer sert kitle palpe ediliyor. Bu bebekte saptanması en olası asit-baz ve elektrolit dengesizliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipokloremik, hipokalemik, metabolik alkalozCevap
  2. B
    Hiponatremik, hiperkalemik, metabolik asidoz
  3. C
    Hiperkloremik, hipokalemik, metabolik asidoz
  4. D
    Normal anyon açıklı metabolik asidoz
  5. E
    Hipokloremik, hiperkalemik, metabolik alkaloz

Cevap

Hipokloremik, hipokalemik, metabolik alkaloz
İnfantil hipertrofik pilor stenozunda temel patoloji, pilor kasının hipertrofisi sonucu mide çıkışının tıkanmasıdır. Bebekler mide içeriğini (HCl) kustukları için sistemik dolaşımda hidrojen ve klor iyonları azalır (hipokloremi ve alkaloz). Dehidratasyonun uyardığı aldosteron etkisiyle böbrekler sodyumu geri emerken potasyumu atar, bu da hipokalemiye yol açar. Sonuç olarak hipokloremik, hipokalemik, metabolik alkaloz tablosu ortaya çıkar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
3 haftalık bebek, safrasız fışkırır tarzda kusma ve palpabl kitle varlığı İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu (İHPS) tanısını koydurur.
İHPS tipik olarak 3-6 haftalık bebeklerde bu klinik tablo ile prezante olur.
2
Kusma içeriğinin metabolik etkisini değerlendir
Mideden bol miktarda H+H^+ ve Cl−Cl^- kaybı gerçekleşir.
Mide sekresyonu hidroklorik asit bakımından zengindir; distal tıkanıklık nedeniyle bu asit geri emilemez ve kusulur.
3
Kompansatuar mekanizmaları belirle
Alkaloz tablosu gelişir ve böbrekler dehidratasyon nedeniyle sodyumu tutarken potasyumu idrarla kaybeder.
Vücut volüm kaybını sodyum tutarak (aldosteron etkisiyle) kompanse etmeye çalışırken potasyum ve H+H^+ kaybı artar, bu da hipokalemik tabloyu derinleştirir.

Anahtar Kavram

İnfantil hipertrofik pilor stenozunda tekrarlayan mide içeriği kaybı, karakteristik olarak hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz ile sonuçlanır.

Daha Fazla Pratik

Pilor stenozunda görülen 'paradoksal asidüri' mekanizmasını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Bu konudan daha fazla soru