Larinksin damar ve sinir anatomisi, nörovasküler komşulukları ve bu yapıların klinik önemi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Larinksin damar ve sinir anatomisi, nörovasküler komşulukları ve bu yapıların klinik önemi ile ilgili olarak aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

A
$N. laryngeus\ superior$ ’un ramus internus’u, $a. laryngea\ superior$ ile birlikte membrana thyrohyoidea’yı delerek plica vocalis’lerin üstünde kalan bölgenin duyusunu taşır.
B
$N. laryngeus\ recurrens$ , $a. thyroidea\ inferior$ ile yakın komşuluk gösterir ve plica vocalis’lerin altında kalan mukozanın duyusal inervasyonunu sağlar.
Tiroidektomi operasyonunda üst polde $a. thyroidea\ superior$ ligasyonu yapılırken, arterle yakın seyreden $n. laryngeus\ superior$ ’un ramus internus dalı zedelenme riski taşır.Cevap
D
$N. laryngeus\ superior$ ’un ramus externus’u, vokal ligamentleri gererek sesin perdesini yükselten (tiz ses) $m. cricothyroideus$ kasını inerve eder.
E
Larinksin tüm intrinsik kasları $n. laryngeus\ recurrens$ tarafından inerve edilirken, tek istisna $n. laryngeus\ superior$ ’un ramus externus’u tarafından inerve edilen $m. cricothyroideus$ ’tur.

Cevap

Glandula thyroidea'nın üst polünde

a. thyroidea\ superior

ligasyonu sırasında zedelenme riski taşıyan sinir

n. laryngeus\ superior

'un ramus externus dalıdır; ramus internus daha yukarıda membrana thyrohyoidea'dan giriş yapar.

Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü tiroid üst pol ligasyonu sırasında

a. thyroidea\ superior

ile birlikte seyreden sinir

n. laryngeus\ superior

'un ramus externus dalıdır. Bu dal zedelendiğinde

m. cricothyroideus

felç olur ve hasta yüksek frekanslı (tiz) sesleri çıkarmakta zorlanır. Ramus internus dalı ise membrana thyrohyoidea'yı

a. laryngea\ superior

ile birlikte deler ve plica vocalis'lerin üstünün duyusunu sağlar; tiroid arter ligasyonu ile doğrudan ilişkili değildir.

Adım Adım Çözüm

N. laryngeus\ superior

'un dallarını ayırt et.

Ramus internus duyusaldır ve membrana thyrohyoidea'yı deler; ramus externus motordur ve dışarıda kalarak

m. cricothyroideus

'a gider.

Cerrahi ve fonksiyonel farkları anlamak için dalların seyrini bilmek gerekir.

Vasküler komşulukları analiz et.

A. thyroidea\ superior

, üst polde ramus externus ile;

a. thyroidea\ inferior

ise alt polde

n. laryngeus\ recurrens

ile komşudur.

Tiroidektomi cerrahisindeki sinir yaralanma risklerini belirlemek için.

Klinik bulguları eşleştir.

Ramus externus zedelenirse tiz sesler çıkarılamaz; n. laryngeus recurrens zedelenirse ses kısıklığı (unilateral) veya solunum sıkıntısı (bilateral) görülür.

Hangi sinirin zedelendiğini klinik tabloya göre belirlemek için.

Anahtar Kavram

Larinksin cerrahi anatomisinde arter-sinir komşulukları (A. thyroidea superior - R. externus ve A. thyroidea inferior - N. laryngeus recurrens)

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru