Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Alan Enfeksiyonları

Hastane dışı kardiyak arrest nedeniyle acil servise getirilen bir hastaya, sterilite koşulları tam olarak sağlanamadan, yaşam kurtarıcı müdahale amacıyla acil torakotomi ve açık kalp masajı uygulanmıştır. CDC (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri) kriterlerine göre, bu hastanın cerrahi yarası aşağıdaki risk kategorilerinden hangisinde değerlendirilmelidir?

  1. A
    Temiz (Sınıf 1)
  2. B
    Temiz-Kontamine (Sınıf 2)
  3. Kontamine (Sınıf 3)Cevap
  4. D
    Kirli-İnfekte (Sınıf 4)
  5. E
    Komplike (Sınıf 5)

Cevap

Kontamine (Sınıf 3)
CDC sınıflamasına göre 'Kontamine (Sınıf 3)' yaralar; taze açık kaza yaralarını, gastrointestinal sistemden belirgin sızıntıyı veya steril teknikte majör bozulmaları (örneğin açık kalp masajı) içerir. Bu vakada steril koşullar sağlanamadan yapılan müdahale 'majör teknik bozulma' kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Vaka verilerini analiz et
Acil torakotomi, sterilite koşulları tam sağlanamamış, taze yara.
Yaranın durumu ve cerrahi ortamın özellikleri sınıflandırma için temel kriterdir.
2
CDC kriterleri ile eşleştir
Steril teknikte 'majör bozulma' (major break) mevcuttur.
Acil açık kalp masajı, sterilite zincirinin kırıldığı tipik bir örnektir.
3
Sınıf 3 ve Sınıf 4 ayrımını yap
Yara tazedir (<4-6 saat) ve halihazırda pürülan bir enfeksiyon veya devitalize doku (Kirli-Sınıf 4 bulguları) yoktur.
Kirli yaralar (Sınıf 4) genellikle eski travmatik yaralar veya mevcut enfeksiyonu içerir; taze ama steril olmayan yaralar Sınıf 3'tür.

Anahtar Kavram

Cerrahi Yara Sınıflandırması (CDC Kriterleri)

İpuçları

1
Cerrahi sırasında sterilite kurallarına uyulamaması (majör hata), yara sınıfını doğrudan yükseltir.
2
Bu yara 'kirli' (eski, pürülan) değildir; ancak 'temiz' de değildir çünkü steril ortam yoktur.
3
Açık kalp masajı gibi majör sterilite bozulmaları Sınıf 3 (Kontamine) olarak kabul edilir.

Daha Fazla Pratik

Perfore apandisit veya eski travmatik yaraların sınıflandırılması (Sınıf 4) ile ilgili bir soru çözülebilir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla