Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Alan Enfeksiyonları

4545 yaşında erkek hastaya rektum kanseri nedeniyle elektif düşük anterior rezeksiyon ve uç-yan kolorektal anastomoz uygulanmıştır. Ameliyat sırasında sindirim sistemine kontrollü olarak girilmiş, ancak batın içine fekal bir kontaminasyon izlenmemiştir. Postoperatif 1818. günde hastanın pelvik bölgesinde, radyolojik olarak apse ile uyumlu koleksiyon saptanmış ve perkütan drenaj uygulanmıştır. Bu tabloya göre, cerrahi girişimdeki yara sınıfı ve gelişen cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tipi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Temiz-kontamine / Organ-boşluk cerrahi alan enfeksiyonuCevap
  2. B
    Temiz / Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  3. C
    Kontamine / Organ-boşluk cerrahi alan enfeksiyonu
  4. D
    Temiz-kontamine / Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu
  5. E
    Kirli / Organ-boşluk cerrahi alan enfeksiyonu

Cevap

Cerrahi girişim 'Temiz-kontamine', gelişen enfeksiyon ise 'Organ-boşluk cerrahi alan enfeksiyonu' olarak sınıflandırılmalıdır.
Cerrahi alan enfeksiyonları (CAE) ve yara sınıflandırması CDC kriterlerine göre yapılır. Elektif olarak rektumun (alimenter trakt) açıldığı, ancak fekal sızıntının olmadığı durumlar 'Temiz-kontamine' (Sınıf II) yara olarak tanımlanır. Postoperatif dönemde insizyon hattı dışındaki bir bölgede (örneğin pelvik boşlukta) saptanan ve drenaj gerektiren apseler ise 'Organ-boşluk CAE' kategorisine girer.

Adım Adım Çözüm

1
Cerrahi yara sınıfını belirle.
Temiz-kontamine (Sınıf II)
Sindirim sistemi (rektum) elektif şartlarda ve kontrollü bir şekilde açılmıştır. Belirgin bir kontaminasyon veya önceden var olan enfeksiyon yoktur.
2
Enfeksiyonun anatomik derinliğini ve yerleşimini belirle.
Organ-boşluk CAE
Enfeksiyon (apse), cerrahi sırasında manipüle edilen ancak insizyon hattı (cilt, cilt altı, fasiya) dışındaki bir anatomik boşlukta (pelvis) gelişmiştir.
3
Tanı kriterlerini doğrula.
CAE Tanısı
Ameliyat sonrası 3030 gün içinde gelişmiş ve pürülan drenaj (apse) saptanmıştır.

Anahtar Kavram

Cerrahi Alan Enfeksiyonu Sınıflandırması

Daha Fazla Pratik

Cerrahi alan enfeksiyonlarında sürveyans sürelerini (implant varlığında 9090 gün, yoksa 3030 gün) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla