Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Alan Enfeksiyonları

6868 yaşında erkek hastaya sağ bacakta kritik iskemi nedeniyle elektif şartlarda femoral-popliteal bypass operasyonu uygulanıyor. Ameliyat sırasında herhangi bir lümen (GİS, solunum, üriner) açılmıyor, asepsi kurallarına tam uyuluyor ve travmatik bir durum izlenmiyor. Postoperatif 1010. günde insizyon hattında pürülan akıntı, lokal ısı artışı ve hassasiyet saptanıyor. Enfeksiyonun sadece cilt ve cilt altı dokuyu ilgilendirdiği, fasyaya uzanmadığı klinik olarak doğrulanıyor. Bu klinik tabloya göre, cerrahi yara sınıflandırması ve gelişen cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tipi aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

  1. Temiz (Sınıf I) - Yüzeyel insizyonel CAECevap
  2. B
    Temiz-kontamine (Sınıf II) - Yüzeyel insizyonel CAE
  3. C
    Temiz (Sınıf I) - Derin insizyonel CAE
  4. D
    Temiz-kontamine (Sınıf II) - Derin insizyonel CAE
  5. E
    Kontamine (Sınıf III) - Organ/Boşluk CAE

Cevap

Cerrahi yara 'Temiz (Sınıf I)' kategorisindedir ve enfeksiyon 'Yüzeyel İnsizyonel CAE' tipindedir.
Vakada tanımlanan femoral-popliteal bypass cerrahisi, herhangi bir iç organ lümenine girilmeden, elektif ve steril şartlarda gerçekleştirildiği için yara sınıfı 'Temiz (Sınıf I)' olarak kabul edilir. Enfeksiyonun sadece cilt ve cilt altı (subkütan) dokuda sınırlı kalması, fasyal tabakalara ulaşmaması durumu ise 'Yüzeyel İnsizyonel Cerrahi Alan Enfeksiyonu' tanımının temel kriteridir.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki cerrahi yara sınıfını belirle.
Temiz (Sınıf I)
Ameliyat elektif şartlarda yapılmış, asepsiye uyulmuş ve GİS, solunum veya üriner sistem gibi lümenli bir yapıya girilmemiştir.
2
Enfeksiyonun anatomik derinliğini değerlendir.
Yüzeyel İnsizyonel
Klinik muayenede pürülan akıntının ve enflamasyonun sadece cilt ve cilt altı dokuda olduğu, fasyaya ilerlemediği belirtilmiştir.
3
CDC kriterlerine göre zamanlamayı kontrol et.
CAE kriterlerine uygun.
Postoperatif 1010. gün, CAE tanısı için gereken ilk 3030 günlük süre (implant varsa 9090 gün) içindedir.

Anahtar Kavram

Cerrahi yara sınıflandırması ve cerrahi alan enfeksiyonlarının anatomik derinliğe göre kategorize edilmesi.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla