Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

5555 yaşında diyabetik bir erkek hasta; sol bacağında ani başlayan şiddetli ağrı, kızarıklık ve 39.5∘C39.5^\circ\text{C} ateş şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol kruris anteriorunda parlak kırmızı renkli, ödemli, ağrılı ve çevresindeki sağlam deriden keskin sınırlarla ayrılan (yükselmiş kenarlı) bir lezyon saptanıyor. Bu hastada en olası tanısal etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Staphylococcus aureus
  2. Streptococcus pyogenesCevap
  3. C
    Streptococcus agalactiae
  4. D
    Pseudomonas aeruginosa
  5. E
    Bacteroides fragilis

Cevap

Streptococcus pyogenes
Yılancık (erizipel), üst dermis ve yüzeyel lenfatikleri tutan, klinik olarak parlak kırmızı renkli ve çevresindeki deri dokusundan keskin bir şekilde ayrılan bir enfeksiyondur. Bu tabloya en sık neden olan patojen A grubu beta hemolitik streptokok olan Streptococcus pyogenes'tir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Hastadaki 'parlak kırmızı renk', 'ödem' ve en önemlisi 'keskin sınırlar' bulgusu yılancık (erizipel) tanısını koydurur.
Erizipel, selülitten farklı olarak dermisin üst tabakasını ve yüzeyel lenfatikleri tutar; bu da sınırların net olmasını sağlar.
2
Erizipel için en sık etkenin belirlenmesi
Erizipel vakalarının büyük çoğunluğundan A grubu beta-hemolitik streptokoklar sorumludur.
Streptococcus pyogenes, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarında klasik 'yılancık' tablosunun primer etkenidir.

Anahtar Kavram

Yılancık (Erizipel) ve Selülit ayırıcı tanısı
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru